コデインリン酸塩の副作用の種類と対処法

コデインリン酸塩の副作用

コデインリン酸塩の重大な副作用と症状

コデインリン酸塩の使用に際して、最も注意すべき重大な副作用があります。
依存性（頻度不明）
連用により薬物依存が生じることがあり、患者が薬を摂取したいと強く思いコントロールできなくなります。また、投与量の急激な減少や中止により、あくび、くしゃみ、流涙、発汗、悪心、嘔吐、下痢、腹痛、散瞳、頭痛、不眠、不安、せん妄などの離脱症状が現れます。
呼吸抑制（頻度不明）
特に重要な副作用として呼吸抑制があります。呼吸回数が減る、呼吸が浅くなる症状が見られ、まれですが生命に関わる可能性があります。リン酸コデイン服用後に呼吸が浅くなったり息切れしたりする場合は、すみやかな医療機関の受診が必要です。
錯乱・せん妄（頻度不明）
注意力散漫、問いかけに間違った答えをする、行動のまとまりがない状態から、軽度の意識混濁、興奮状態、幻覚、妄想まで様々な精神神経症状が現れます。
巨大結腸症（頻度不明）
炎症性腸疾患の患者に投与した場合にあらわれるとの報告があり、特に重篤な炎症性腸疾患のある患者では連用により巨大結腸症を起こすおそれがあります。

コデインリン酸塩の循環器系副作用と管理

循環器系の副作用として、不整脈、血圧変動、顔面潮紅が報告されています。
血圧変動
コデインリン酸塩は血圧に影響を与え、特に過量投与時には血圧低下が見られます。重篤な脱力感、重篤なめまい、ふらつき、立ちくらみ、意識の消失などの症状として現れることがあります。
不整脈
心拍数の減少や不整脈が生じる場合があり、特に高齢者や心疾患を有する患者では注意深い監視が必要です。
顔面潮紅
血管拡張による顔面潮紅は比較的頻繁に見られる副作用で、患者や家族にとって心配な症状となることがあります。
これらの循環器系副作用は、特に慢性肺疾患に続発する心不全の患者では呼吸抑制や循環不全を増強するため、投与禁忌となっています。

コデインリン酸塩の精神神経系副作用と対策

精神神経系の副作用には、眠気、めまい、視調節障害、発汗などがあります。
眠気・めまい
最も頻繁に見られる副作用で、眠気やめまいにより日常生活に支障をきたします。自動車運転や機械操作などの危険を伴う作業は禁止する必要があります。
視調節障害
視覚に関する副作用として視調節障害があり、患者の視界に影響を与えることがあります。散瞳（瞳孔が小さくなる）も過量使用時の症状として報告されています。
発汗
異常な発汗が見られることがあり、特に離脱症状の一部としても現れます。
神経過敏・不安
過量投与時には神経過敏や不安などの症状も現れることがあります。これらの症状は依存性との関連も考慮する必要があります。
精神神経系副作用の管理では、アルコールとの併用により作用が強化されるため、飲酒を控えるよう指導することが重要です。

コデインリン酸塩の消化器系副作用の特徴

消化器系の副作用として、悪心、嘔吐、便秘が主要な症状です。
便秘
最も一般的で問題となりやすい副作用で、コデインリン酸塩の消化管運動抑制作用により生じます。特に高齢者では重篤な便秘となることがあり、器質的幽門狭窄、麻痺性イレウス、最近消化管手術を行った患者では症状を悪化させる可能性があります。
悪心・嘔吐
吐き気や嘔吐は比較的頻繁に見られる副作用で、離脱症状としても現れることがあります。
便秘については、ひどい場合は医師や薬剤師への相談が必要で、適切な便秘対策を併用することが重要です。
また、出血性大腸炎の患者では腸管出血性大腸菌や赤痢菌等の重篤な細菌性下痢において症状悪化や治療期間延長をきたすおそれがあるため投与禁忌となっています。

コデインリン酸塩による過敏症反応と皮膚症状

過敏症として発疹、そう痒感（かゆみ）が報告されています。
発疹・かゆみ
皮膚に現れる副作用として発疹やかゆみがあり、これらの症状が出た場合は医師や薬剤師に相談する必要があります。
皮膚冷感
過量投与時の症状として皮膚冷感が現れることがあります。これは重篤な状態の指標となる可能性があります。
過敏症反応については、アヘンアルカロイドに対し過敏症の患者は投与禁忌となっており、アレルギー歴の確認が重要です。
その他の皮膚症状
手足の指先が青紫色になる症状や、唇が青紫色になる症状も重大な副作用の兆候として報告されており、これらは呼吸抑制や循環器系の重篤な副作用と関連している可能性があります。
発疹やかゆみが現れた場合は、薬物過敏症の可能性を考慮し、投与中止を含む適切な処置が必要です。