1調剤とは 外用 薬剤調製料 調剤管理料

1調剤とは 外用

1調剤とは 外用 の定義と薬剤調製料

外用薬の薬剤調製料は「投与日数にかかわらず、1調剤につき算定する」と定められています。
点数は外用薬（1調剤につき）10点で、処方箋受付1回の中で4調剤以上あっても算定できない（＝上限がある）点がまず重要です。
この「上限」は、処方が多剤化しやすい皮膚科・耳鼻科・眼科の外用で、現場の体感と請求点数がズレる原因になりやすいので、受付時点で「何調剤に数えるか」を言語化できることが監査対応の強みになります。
外用薬の「1調剤」の数え方は、基本は「1薬品1調剤」と整理すると理解が早いです。

ただし、例外が明確に示されており、2種類以上の薬の混合指示があるものは混合後のものを1調剤としてカウントします。

つまり、外用で迷うポイントは「薬が何品目あるか」よりも、「最終的に患者に渡す“完成形”が何個（何種類）か」という視点に寄せると、ブレが小さくなります。

1調剤とは 外用 の例外：同一有効成分 同一剤形 とトローチ

外用薬の留意事項として、「同一有効成分で同一剤形の外用薬が複数ある場合には、その数にかかわらず1調剤として取り扱う」とされています。
このルールは、例えば“同成分・同剤形”の規格違いが並んだ処方で、単純に品目数の分だけ1調剤が増えるわけではないことを意味します。
実務では「規格違い＝別物」と感覚的に捉えがちですが、算定ロジックは“成分×剤形”が核になるため、監査で問われたときに根拠を説明できるようにしておくと安心です。
また、トローチについては外用薬として算定することが明記されています。

参考）https://jkwl.ewapublishing.org/article/72172ece6a2648228bdd679774a779b7
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「口に入れる＝内服」と誤解されやすい一方で、算定上は外用として扱うため、薬剤調製料の区分を誤ると点数だけでなく算定の整合性（なぜ外用扱いかの説明）でも指摘を受けやすい領域です。
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トローチを含む処方が来たときは、外用の枠で「1調剤」を数える、という“入口の区分け”をまず固定すると混乱が減ります。
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参考：外用薬の算定ルール（トローチ、同一成分同一剤形の扱い、上限などの根拠）
調剤報酬点数表「薬剤調製料」通知（外用薬の留意事項がまとまっている）

1調剤とは 外用 の実務：混合指示と「完成物」で数える

外用薬の1調剤は原則「1薬品1調剤」ですが、混合指示がある場合は「混合後のものを1調剤」として数えるのが要点です。
この考え方は、軟膏＋軟膏、軟膏＋クリームなど、患者が受け取る時点で“1つの容器にまとまる”ケースで特に効いてきます。
現場では「混ぜる作業が発生した」ことに意識が向きますが、算定上は“混合後に渡す外用が1つかどうか”が境界になり、品目数だけで判断するとズレます。

さらに、外用薬の薬剤調製料には上限があり、処方箋受付1回あたり4調剤以上は算定しないため、外用が多数並ぶ処方でも点数は頭打ちになります。
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このため、在庫・監査・一包化のように作業量が増えても、外用の薬剤調製料だけでは評価が増えにくい構造だと理解しておくと、業務設計（監査手順の標準化、ピッキング導線、疑義照会テンプレ）を組むときの納得感が上がります。
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「数え方」と「上限」の2点を、受付→入力→監査のどこで確認するかを決めると、忙しい時間帯の入力ミスが減りやすいです。
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1調剤とは 外用 と薬剤料（使用薬剤料）の所定単位

薬剤調製料（技術料）とは別に、薬剤料（使用薬剤料）の計算でも外用は「1調剤」が所定単位として扱われる、という整理が重要です。
つまり外用は、内服のように「1剤1日分」で積み上がる感覚ではなく、算定単位が“1調剤分の全量”側に寄るため、入力時に「日数」より「全量」「規格」「単位（g、mL、本数）」の整合性が事故ポイントになります。
薬剤調製料の“数え方”だけでなく、薬剤料の“単位の置き方”までセットで理解すると、レセプトの説明が一段クリアになります。
なお、外用薬の薬剤調製料は「投与日数にかかわらず1調剤につき算定」と明示されており、ここが内服（投与日数の扱いが絡みやすい）との認知的なギャップを生みます。
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処方内容の説明では、患者には日数・塗布回数で伝え、請求ロジックでは“1調剤”という別軸で数えるため、スタッフ間で用語がズレると引継ぎ時に誤解が起きます。
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「患者説明の軸」と「算定の軸」を意図的に分けて言葉をそろえるのが、地味ですが再現性の高い改善策です。
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1調剤とは 外用 の独自視点：監査で刺さる説明テンプレ

監査・指導の場面では「なぜそれが1調剤なのか」を、条文の丸暗記ではなく“構造”で説明できると強いです。
おすすめは、外用を見た瞬間に次の順で判断するテンプレを持つことです（チームで共有するとブレが減ります）。
✅ 外用「1調剤」判断テンプレ（現場用）
・まず外用か？（トローチは外用として扱う）​
・原則は「1薬品1調剤」で数える。

・混合指示があるなら「混合後の完成物＝1調剤」に置き換える。

・同一有効成分・同一剤形が複数なら「数にかかわらず1調剤」に丸める。
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・最終的に、処方箋受付1回の算定は“上限”がある（4調剤以上は算定しない）ことを思い出す。
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このテンプレは、レセコンが自動計算してくれる環境でも「例外処理が入った時に、人が説明できる」ための保険になります。
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特に新人教育では、外用の“1調剤”を「Rp番号で数える」などのローカル理解で固定してしまうと、混合や同一成分同一剤形で破綻しやすいので、“完成物ベース”に寄せた説明の方が長持ちします。
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