あなた、訪問記録ミスで月8万円損します
訪問看護の報酬は、基本療養費と各種加算で構成されます。例えば緊急時訪問看護加算や特別管理加算などは、1件あたり月数千円〜1万円以上の差を生みます。記録の不備があると算定不可になります。ここが落とし穴です。
つまり積み重ねが収益です。
例えば1日5件訪問で1件あたり500円の加算漏れがあると、1日で2,500円、月20日で約5万円の損失になります。これは現場では珍しくありません。数字で見ると重いです。
算定条件は細かいです。
対策としては「記録漏れリスク→算定精度向上→電子カルテ」の流れで、訪問看護専用のクラウド記録システムを1つ導入して確認するだけでOKです。これだけ覚えておけばOKです。
制度の詳細解説(厚労省の算定基準)
https://www.mhlw.go.jp/
鈴鹿市では高齢化率の上昇に伴い、在宅医療ニーズが増えています。訪問看護の対応範囲は、医療処置・服薬管理・リハビリ・終末期ケアまで広がっています。かなり広いです。
特に終末期ケアは増加傾向です。
実際、在宅看取りの割合は地域によっては3割以上に達しています。病院依存から在宅移行が進んでいる証拠です。流れは明確です。
しかし対応範囲を誤解しがちです。
例えば「リハビリは訪問リハだけ」と思われがちですが、訪問看護でも一定条件で対応可能です。つまり柔軟に動けるということですね。
訪問看護は単独では成立しません。病院・診療所・ケアマネとの連携が必須です。ここが質を左右します。
紹介経路で件数が変わります。
例えば特定のクリニックと連携しているステーションは、新規依頼が月10件以上増えるケースもあります。これは現実です。
逆に連携が弱いと減少します。
「連絡の遅れ→信頼低下→紹介停止」という流れはよく起きます。結論はスピードです。
連携強化のためには「紹介減少リスク→関係維持→定期訪問営業」として、月1回だけ既存連携先に訪問して状況共有するのが有効です。これは使えそうです。
鈴鹿市でも訪問看護師は不足しています。有効求人倍率は地域によっては2倍以上です。採用難です。
給与だけでは決まりません。
実際には「勤務時間の柔軟性」「オンコール回数」「教育体制」が応募率に直結します。ここが重要です。
特にオンコールは敬遠されます。
月7回以上あると応募率が大きく下がる傾向があります。厳しいところですね。
採用改善には「人材不足→応募増加→条件見直し」として、オンコール回数を見える化して求人票に明記するだけでOKです。透明性が鍵です。
見落とされがちですが、移動効率が収益に直結します。訪問看護は移動ビジネスです。ここが本質です。
例えば1件あたりの移動時間が10分違うと、1日で約40分の差になります。訪問1件分です。つまり売上差です。
ルート設計が重要です。
Googleマップ任せでは最適化されません。訪問順序を工夫するだけで1日1件増えるケースもあります。意外ですね。
改善するなら「移動ロス→訪問数増加→ルート最適化アプリ」を1つ導入してルートを固定化するのが有効です。〇〇が基本です。