褥瘡治療薬ドレッシング材一覧：看護師必見の種類と特徴選択術

褥瘡治療薬ドレッシング材の種類と特徴

褥瘡治療におけるドレッシング材は、従来のガーゼとは異なる革新的な創傷被覆材として位置づけられています。日本褥瘡学会の定義によると、ドレッシング材は「創における湿潤環境形成を目的とした近代的な創傷被覆材」であり、創傷治癒に最適な環境を提供する重要な医療機器です。
現在、わが国で薬事承認されているドレッシング材には、以下の6つの主要な役割があります。

• 創面保護機能
• 創面閉鎖と湿潤環境の維持
• 乾燥した創の湿潤化
• 滲出液の適切な吸収
• 感染抑制作用
• 疼痛緩和効果

これらの機能により、褥瘡の治癒過程を効果的にサポートし、患者の生活の質（QOL）向上にも寄与しています。

 

褥瘡治療におけるハイドロコロイドドレッシング材の選択基準

ハイドロコロイドドレッシング材は、褥瘡治療において最も広く使用されているドレッシング材の一つです。このドレッシング材は、ゼラチンやペクチンなどの親水性コロイド粒子とエラストマーを組み合わせた構造を持ち、滲出液を吸収してゲル化する特徴があります。
主な特徴

• 適度な吸収性と保湿性のバランス
• 創面への固着性が低く、交換時の疼痛が少ない
• 透明性により創の観察が可能
• 防水性があり、入浴時も使用可能

適応症例

• 軽度から中等度の滲出液がある浅い褥瘡
• びらんや表皮剥離を伴う皮膚トラブル
• 肉芽形成期から上皮化期の創傷

代表的な商品

• デュオアクティブ（コンバテック）
• テガダーム ハイドロコロイド（3M）
• レプリケアライト（スミス・アンド・ネフュー）

ハイドロコロイドドレッシング材の選択時には、創の深さ、滲出液量、周囲皮膚の状態を総合的に評価することが重要です。特に、感染のリスクが低い創傷において、その効果を最大限に発揮します。

 

褥瘡治療用ポリウレタンフィルムドレッシング材の活用法

ポリウレタンフィルムドレッシング材は、半透明の薄いフィルムに粘着剤を塗布した構造を持つドレッシング材です。透明性が高く、創の観察が容易であることから、急性期の褥瘡治療において重要な役割を果たしています。
主な特徴

• 高い透明性により連続的な創の観察が可能
• 酸素透過性があり、適切なガス交換を維持
• 防水性により外部からの細菌侵入を防止
• 薄型で柔軟性があり、関節部位にも適用可能

適応症例

• 表皮剥離や軽度のびらんを伴う浅い褥瘡
• 術後創や外傷の二次治癒創
• 予防的使用における皮膚保護

代表的な商品

• オプサイトウンド（スミス・アンド・ネフュー）
• テガダーム（3M）
• バイオクルーシブ（ジョンソン・エンド・ジョンソン）

ポリウレタンフィルムは、滲出液の少ない創傷に適しており、過度な滲出液がある場合は他のドレッシング材との併用や変更を検討する必要があります。また、粘着剤による皮膚刺激のリスクも考慮し、貼付期間や除去方法に注意を払うことが重要です。

 

褥瘡治療における高吸収性ドレッシング材の選択指針

高吸収性ドレッシング材は、多量の滲出液を効率的に管理する必要がある褥瘡治療において不可欠な選択肢です。アルギン酸塩やハイドロファイバーなどの素材を使用したこれらのドレッシング材は、滲出液を迅速に吸収し、ゲル化することで創面を保護します。
アルギン酸塩ドレッシング材の特徴

• 海藻由来の天然素材で生体適合性が高い
• 滲出液と接触するとゲル化し、創面を保護
• 止血効果があり、軽度の出血を伴う創傷にも適用可能
• 生分解性があり、創内に残存しても安全

ハイドロファイバードレッシング材の特徴

• カルボキシメチルセルロースを主成分とする
• 優れた吸収性と保水性を兼ね備える
• 銀イオン配合製品では抗菌効果も期待できる
• 縦方向への吸収により、周囲皮膚への浸軟を防止

適応症例

• 中等度から多量の滲出液を伴う深い褥瘡
• 感染リスクが高い創傷（銀配合製品）
• 不整形な創腔を持つ褥瘡

代表的な商品

• アルゴダーム、カルトスタット（アルギン酸塩）
• アクアセルAg、バーシバXC（ハイドロファイバー）

これらの高吸収性ドレッシング材の選択においては、滲出液量の正確な評価が重要であり、過度に乾燥した環境を避けるため、適切な交換頻度の設定が必要です。

 

褥瘡治療専用外用薬との併用療法の実践

ドレッシング材と外用薬の併用療法は、褥瘡治療における重要なアプローチの一つです。外用薬の基剤特性とドレッシング材の機能を理解し、最適な組み合わせを選択することで、治療効果の向上が期待できます。
主要な外用薬の分類と特徴
油脂性基剤（保湿機能）

• 白色ワセリン：基本的な保湿・保護効果
• 亜鉛華軟膏：収斂・保護作用
• アズノール軟膏：抗炎症・保湿効果

水溶性基剤（吸水機能）

• アクトシン軟膏：細胞増殖促進作用
• ブロメライン軟膏：タンパク分解酵素による壊死組織除去

乳剤性基剤（補水機能）

• オルセノン軟膏：血行促進・肉芽形成促進
• ゲーベンクリーム：抗菌・創傷治癒促進

成長因子製剤

• フィブラストスプレー：線維芽細胞増殖因子による治癒促進
• プロスタンディン軟膏：血管拡張・血流改善

併用療法の実践ポイント

• 外用薬の基剤特性とドレッシング材の吸収性を考慮
• 創の状態変化に応じた段階的な治療法の変更
• 感染制御を優先した薬剤選択
• 患者の生活状況に配慮した交換頻度の設定

併用療法においては、外用薬の効果を阻害しないドレッシング材の選択が重要であり、定期的な創の評価により治療方針の見直しを行うことが推奨されます。

 

褥瘡治療ドレッシング材選択における最新動向と今後の展望

褥瘡治療用ドレッシング材の分野では、従来の機能に加えて、より高度な治療効果を求める技術革新が進んでいます。これらの最新動向は、医療従事者にとって重要な情報となります。
バイオアクティブ製剤の発展
近年注目されているのは、単なる創面保護から積極的な治癒促進を目指すバイオアクティブ製剤です。これらの製剤には、成長因子、幹細胞由来因子、コラーゲンなどの生理活性物質が組み込まれており、創傷治癒過程を生物学的に促進します。

 

スマートドレッシング材の開発
創傷の状態変化を感知し、適切な薬剤放出を自動制御するスマートドレッシング材の研究が進んでいます。pH変化や細菌濃度に反応して抗菌薬を放出するシステムや、滲出液量に応じて吸収性を調整する技術などが開発段階にあります。

 

個別化医療への対応
患者の遺伝的背景や創傷治癒能力に応じたオーダーメイドドレッシング材の概念も登場しています。3Dプリンティング技術を活用した創形状適合型ドレッシング材や、患者固有の細胞を培養したバイオエンジニアリング製品の実用化が期待されています。

 

在宅医療向け改良
高齢化社会の進展に伴い、在宅医療での使用を考慮したドレッシング材の改良も重要なトピックです。長期安定性、使いやすさ、コスト効率性を兼ね備えた製品の開発が進んでおり、介護者でも安全に使用できる設計が重視されています。

 

AIを活用した選択支援システム
人工知能技術を活用した創傷評価システムや、最適なドレッシング材選択を支援するアルゴリズムの開発も注目されています。画像解析による客観的な創傷評価と、豊富な臨床データベースに基づく推奨システムにより、より精度の高い治療選択が可能になると期待されています。

 

これらの技術革新により、褥瘡治療の質的向上とコスト削減の両立が期待されており、医療従事者は常に最新の情報にアップデートし、患者に最適な治療選択肢を提供することが重要です。また、新しい技術の導入に際しては、適切な教育と訓練を通じて、安全で効果的な使用法を習得することが必要不可欠となります。