加算算定 同意書 必要 条件 書式 取得 方法

加算算定 同意書 必要 条件

あなた同意書未取得で最大3年分返戻されます

加算算定 同意書 必要 なケースと例外

加算算定において同意書が必須とされる代表例は、在宅医療系や指導管理料系です。例えば在宅時医学総合管理料では、患者または家族への説明と同意が求められ、記録不備は査定対象になります。1件あたり数百点でも、年間で見ると数万円規模の差になります。つまり積み重なる損失です。

ただし全ての加算で紙の同意書が必要なわけではありません。診療録への記載で足りるケースも存在し、厚労省通知では「説明と同意の記録」があれば可とされる例もあります。〇〇だけは例外です。

医療従事者の現場では「とりあえず全部紙で取得」という運用が多いですが、これは非効率です。時間ロスが発生します。結論はケース判断です。

参考：在宅医療の算定要件の具体例
https://www.mhlw.go.jp/

加算算定 同意書 書式 と記載内容のポイント

同意書の書式は統一様式がないため、施設ごとに作成されます。しかし最低限必要な要素は共通しています。患者氏名、説明内容、日付、医療機関名、署名の5点です。これが基本です。

特に重要なのは「説明内容の具体性」です。「必要な説明を行った」とだけ書くのはNGで、例えば「訪問診療の頻度（月2回）」など具体的に記載する必要があります。どういうことでしょうか？

監査では「患者が理解できる説明か」が見られます。抽象的な記載は否認される可能性があります。厳しいところですね。

このリスクを避けるためには、説明文テンプレートを事前に用意し、誰が対応しても同じ品質になるようにするのが有効です。つまり標準化です。

加算算定 同意書 未取得 の返戻リスクと金額影響

同意書未取得で最も大きいのは返戻・査定です。例えば月100件の対象患者で1件あたり500点の場合、1ヶ月で5万点＝約50万円に相当します。痛いですね。

さらに監査が入ると、最大で過去2〜3年分の返還を求められることもあります。数百万円規模です。これは避けたいところです。

現場では「忙しくて後回し」が多いですが、これが最大の落とし穴です。〇〇に注意すれば大丈夫です。

この場面の対策としては、同意取得漏れというリスクに対して、確実に取得する仕組みを作る狙いで、電子カルテのアラート機能を設定するのが有効です。確認するだけです。

加算算定 同意書 電子化 と運用効率化

最近は電子同意の運用も増えています。タブレットで署名しPDF保存する方法です。紙保管と比較して、検索時間が大幅に短縮されます。これは使えそうです。

例えば紙だと1件探すのに3分かかるところ、電子なら数秒です。100件なら約5時間の差になります。時間削減が明確です。

ただし電子保存には要件があります。改ざん防止やバックアップ体制が必要です。〇〇が条件です。

クラウド型の文書管理サービスを使うことで、これらの要件を満たしつつ運用できます。つまり電子化が現実解です。

加算算定 同意書 監査 対応 と独自チェック方法

監査では「同意取得の事実」と「記録の整合性」が見られます。診療録と同意書の内容が一致していないと指摘されます。意外ですね。

例えば訪問回数が同意書とレセプトで違う場合、虚偽と判断される可能性があります。これは避けたいです。

ここで有効なのが独自チェックリストです。月1回、対象患者を10件だけ抽出し、同意書と記録を突合する方法です。〇〇だけ覚えておけばOKです。

この方法なら負担を抑えつつ、重大ミスを早期に発見できます。結果的に返戻や指導を防げます。結論は予防です。

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