CAFとPAF、実は同じ「AF」でも全く違う病態を指しています。
慢性心房細動の略語には主に2つの表記が存在します。CAF（chronic atrial fibrillation）またはC-afと表記され、1年以上持続する心房細動を指す用語として医療現場で使用されてきました。 ns-maru02(https://www.ns-maru02.com/entry/2018-01-03-020208)
しかし現在の国際的なガイドラインでは、chronic AFという用語の使用に制限が設けられています。具体的には、洞調律への復帰や維持を行わないと判断した場合にのみ使用する用語とされています。これはアブレーションなどリズムコントロールを前提とした治療では「長期持続性AF（long-standing persistent AF）」という表記を使うべきだからです。 webview.isho(https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1404102421)
つまり、CAFは治療方針を含めた臨床判断を反映する略語なのです。
医療従事者がカルテに「CAF」と記載する際は、単に持続期間だけでなく、治療戦略まで含めた意味を持つことを理解する必要があります。1年以上持続していても積極的なリズムコントロールを目指す場合は、long-standing persistent AFと表記すべきです。 kanade-cl(https://kanade-cl.jp/oiden-pedia/arrhythmia/af)
この使い分けを誤ると、他の医療スタッフに誤った治療方針を伝えることになります。特に循環器専門医以外のスタッフがカルテを見る場合、略語の定義を正確に共有しておくことが患者安全につながります。 note(https://note.com/narita_s0224/n/n699f10c98ed4)
心房細動の分類は持続時間によって明確に区分されています。発作性心房細動（paroxysmal AF、略語PAF）は、発症後7日以内に洞調律に復するものと定義されます。多くの場合48時間以内に自然停止することが特徴です。 jmedj.co(https://www.jmedj.co.jp/blogs/product/product_3982)
これに対し持続性心房細動（persistent AF）は、7日を超えて心房細動が持続する状態を指します。さらに1年以上持続する場合は、長期持続性心房細動（long-standing persistent AF）として区別されます。 jhf.or(https://www.jhf.or.jp/check/opinion/category/c1-3/)
そして慢性心房細動（chronic AF）または永続性心房細動（permanent AF）は、除細動が不能または実施しないと判断された状態です。 kango.mynavi(https://kango.mynavi.jp/contents/nurseplus/career_skillup/20250301-2177167/)
発作性から慢性への進行は段階的に起こります。最初は短時間の発作だけだったものが、徐々に発作頻度と持続時間が増大し、最終的に常時心房細動の状態へ進行していくのです。この進行過程を理解することで、早期発見と早期治療の重要性が見えてきます。 plaza.umin.ac(https://plaza.umin.ac.jp/~arrhythm/arrhythmia/atrium/index.html)
医療従事者は患者の心房細動がどの段階にあるかを正確に把握し、適切な略語で記録する必要があります。PAFとCAFでは脳梗塞リスクに差はありませんが、治療アプローチは大きく異なるためです。 ablation(https://www.ablation.jp/ablation/difficulty.html)
心房細動の略語表記には歴史的な変遷があり、これが現場の混乱を招いています。20世紀には心房細動をAf、心房粗動をAFと表記する慣習がありました。 ns-maru02(https://www.ns-maru02.com/entry/2018-01-03-020208)
しかし現在の世界標準では、Circulation誌をはじめとする国際的な医学雑誌で心房細動はAF、心房粗動はAFLと表記されています。この変更により、小文字を使った旧式の表記「Af」を使うと、知識が更新されていない印象を与える可能性があります。 kango-roo(https://www.kango-roo.com/learning/7166/)
実際の医療現場では、まだ両方の表記が混在している状況です。発作性心房細動についても「Paf」と小文字で書く文献と、「PAF」と大文字で書く文献が存在します。 medical-term.nurse-senka(https://medical-term.nurse-senka.jp/terms/2014)
この混乱を避けるため、カルテには日本語で「心房細動」「心房粗動」と明記することが推奨されます。略語を使う場合でも、施設内で統一したルールを設けることが重要です。 note(https://note.com/narita_s0224/n/n699f10c98ed4)
全職種が閲覧するカルテで旧式の略語を使うと、情報伝達のミスや誤解を招く恐れがあります。特に若手医療従事者と経験豊富なスタッフの間で表記が異なると、コミュニケーションエラーの原因になりかねません。 note(https://note.com/narita_s0224/n/n699f10c98ed4)
CAFとpermanent AFは似た概念ですが、臨床上の使用場面が異なります。Chronic AF（CAF）は1年以上持続している心房細動の状態を時間軸で表現した用語です。 square.umin.ac(https://square.umin.ac.jp/saspe/archive/35/35th_06.pdf)
一方、permanent AFは治療方針を反映した用語で、「リズムコントロール戦略を採用しない」と判断した場合に使用します。つまりpermanent AFには「もう洞調律には戻さない」という治療決定が含まれているのです。 maruoka.or(https://maruoka.or.jp/cardiovascular/cardiovascular-disease/atrial-fibrillation/)
臨床研究では便宜上、発作性AFと非発作性AF（持続性および長期持続性を含む）に分けて検討されることが多くなっています。この分類では、chronic AFやpermanent AFという用語は、洞調律への復帰を前提としないケースに限定して使われます。 webview.isho(https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1404102421)
アブレーション治療を検討する場合、たとえ1年以上持続していても「long-standing persistent AF」と表記すべきです。これにより治療可能性を示唆し、他の医療スタッフにも積極的な治療姿勢が伝わります。 kanade-cl(https://kanade-cl.jp/oiden-pedia/arrhythmia/af)
医療従事者がこの使い分けを理解していないと、治療機会を逃す可能性があります。カルテに「CAF」や「permanent AF」と記載されていると、他のスタッフは「もう治療対象外」と誤解するかもしれません。 maruoka.or(https://maruoka.or.jp/cardiovascular/cardiovascular-disease/atrial-fibrillation/)
略語の誤用は患者の治療に直接影響を与えます。最も多いミスは、持続期間だけでCAFと記載してしまうケースです。前述の通り、CAFやpermanent AFは治療方針を含む用語なので、単に「1年以上持続している」という理由だけで使うと誤解を招きます。 webview.isho(https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1404102421)
また、AFとAFLの混同も危険なミスです。心房細動（AF）と心房粗動（AFL）は全く異なる不整脈であり、治療アプローチも異なります。略語の取り違えは診断ミスにつながる可能性があります。 knowledge.nurse-senka(https://knowledge.nurse-senka.jp/226608)
さらに、PAFという略語には2つの意味があることも注意が必要です。発作性心房細動（paroxysmal atrial fibrillation）だけでなく、血小板活性化因子（platelet activating factor）という全く別の医学用語の略語でもあります。文脈から判断する必要がありますが、曖昧さを避けるため正式名称を併記することが望ましいです。 medical-term.nurse-senka(https://medical-term.nurse-senka.jp/terms/2014)
記録する際は以下を心がけましょう。
- 初回記載時は正式名称を日本語で記入する
- 略語を使う場合は施設の統一ルールに従う
- 持続期間と治療方針の両方を明記する
- 旧式の小文字表記（Af、Paf）は避ける
これらの注意点を守ることで、多職種チーム医療における情報共有の精度が向上します。
特に電子カルテシステムでは、略語の自動変換機能が施設ごとに異なるため、転職や異動の際は新しい環境のルールを確認することが重要です。統一されていない略語使用は、医療安全上のリスク要因となります。 note(https://note.com/narita_s0224/n/n699f10c98ed4)