インスリンの「空打ち」は、実際に注射する前に空中へ少量を噴出させ、針先から薬液が出ることを確認する操作です。
目的は大きく2つで、(1)カートリッジや注射針内の空気を抜いて薬液で満たすこと、(2)注射針が正しく装着できていること(詰まり・緩みがないこと)を確認することです。
患者さんは「気泡=危険」と直感しがちですが、現場で重要なのは“気泡をゼロにする儀式”ではなく、薬液が出ることを確認して投与誤差を減らす点にあります。
また、空打ちをしないと、針の内腔(いわば“針の中の空間”)に薬液が満たされないまま本注射に入ってしまい、設定した単位より実投与量が少なくなる可能性があります。
参考)インスリン注射のやり方、手順、注意点を解説します - 福岡市…
実際、一般向け解説でも「ダイアルで設定する注入量は空打ち前提で設計されている」旨が述べられており、空打ち省略が効き不足の要因になり得ます。
指導では「空打ちは“空気を抜く”だけでなく、“ちゃんと出るかの試運転”」と言い換えると、患者さんの納得が得やすいことがあります。
多くの解説では空打ちは「2単位」で行う例が示され、針を上に向けて押し、薬液が出ることを確認する流れが一般的です。
一方で、同じページ内でも「ランタスXRの空打ちは3単位」と明記されており、製剤により推奨単位が異なることが分かります。
このため、「ランタス=必ず3単位」と一括りにせず、どの製品(例:ランタスか、ランタスXRか、BS製剤か)を使っているかを最初に確認するのが安全です。
現場で混乱が起きやすいポイントは、患者さんが“前のペン製剤のやり方”を新しい製剤にも当てはめてしまうことです。
特に、入院中の自己注射練習→退院後の継続、あるいは薬局でのペン変更があると、空打ち単位がズレたまま習慣化することがあります。
医療従事者向け記事としては、「製剤ごとの空打ち単位は添付文書・取扱説明書の指示に従う」を大前提にしつつ、患者さんには“今日は何のペンか”を毎回確認する行動(声出し確認など)まで落とすのが実務的です。
空打ちで「2単位に合わせたのに、出てくる量が少ない/毎回違う」と言われた場合でも、針先から薬液が出ることを確認できれば、その後に設定した投与量は正確に注射できると整理されています。
さらに、初回使用時は気泡がなくても、ピストン棒が密着するまでガスケット(ゴムピストン)が前進せず、排出される薬液の量が異なる場合がある、という説明があります。
ここは患者さんの不安が強い場面なので、「空打ちの“量の見え方”が一定でないことがある」点を先に伝えると、クレームや自己判断での中断を減らせます。
また、指導者側が注意したいのは「薬液が出た=必ず十分」ではなく、“出るまで繰り返す”が必要なケースがあることです。
参考)https://ameblo.jp/loveaerobic/entry-12267279008.html
よくある失敗は、針の装着が斜めで通液が悪いのに、患者さんが「もったいないから」空打ちを打ち切ってしまうパターンです。
このときは、針交換・装着し直しを優先し、空打ちは「出る確認が取れるまで」が原則だと繰り返し強調します。
患者さんの理解を助けるには、「空打ち=空気抜き」だけで終わらせず、「針の中に薬を通して、設定した単位が“そのまま体に入る状態”を作る」と説明すると伝わりやすいです。
空打ちを省略すると実際の投与量が指示量より少なくなり得て、期待した血糖降下作用が得られない可能性がある、という説明が一般向けにも提示されています。
つまり、空打ちは“手技のこだわり”ではなく、用量精度に直結する工程として扱うべきです。
指導の実務では、次のように短いチェック項目に落とすと事故予防に役立ちます。
加えて、在宅では「焦って注射を終えたい」タイミング(外出前・就寝前)ほど省略が起きます。
そこで、患者さんに“省略しがちな場面”を一緒に特定し、「その場面こそ2単位(または3単位)だけは守る」と約束事にするのが現実的です。
独自視点として重要なのは、「空打ちは3単位」と丸暗記した運用が、製剤変更・デバイス変更時に逆にリスクになる点です。
実際、一般的な空打ちが2単位である説明と、ランタスXRが3単位である説明が同一ページに併記されており、“製剤により異なる”ことが前提になります。
このため病棟でのWチェック(指示単位・製剤名・ペンの種類)は、「注射単位」だけでなく「空打ち単位の前提が一致しているか」まで含めて設計すると、ヒヤリハットを減らせます。
たとえば、患者さんが「いつも3単位空打ちしてる」と言ったとき、医療者は“手技ができている”と判断しがちです。
しかし実際には、(1)ランタスXRの話をランタスに適用している、(2)空打ち後に指示単位へ戻し忘れている、(3)空打ち自体はしているが薬液が出る確認が取れていない、のいずれかが紛れていることがあります。
患者面談では「空打ちは何単位?」だけで終えず、「空打ち後にいくつに合わせ直す?」「針先から出たのを見た?」までセットで尋ねると、理解の穴が見つかりやすくなります。
初回導入の教育では、“正しい流れ”を短い順番として固定すると定着しやすいです。
この順番を患者さんの生活動線(洗面台、ダイニング、寝室など)に合わせて提案すると、継続率が上がります。
初回・出方のばらつきの考え方(企業情報、医療従事者向けQ&A)
https://medical.lilly.com/jp/answers/71739
空打ち2単位、ランタスXRは3単位、空打ちしないと指示量が正確に入らないという説明(手順と注意点のまとまり)
インスリン注射のやり方、手順、注意点を解説します - 福岡市…