空打ち 3単位とインスリン注射と注意点

空打ち 3単位

空打ち 3単位の要点

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目的は「空気抜き」と「作動確認」

空打ちは、針先まで薬液が通っていることを確認し、気泡の影響で投与量がズレるリスクを下げます。

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多くは2単位、例外で3単位がある

多くの製剤は空打ち2単位が一般的ですが、製剤・デバイスによっては3単位を求められることがあります。

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処方量・残量の見積りがズレやすい

空打ち分は毎回消費されるため、自己注回数が多い患者ほど「残量が早い」トラブルにつながります。

このページの目次

空打ち 3単位

空打ち 3単位の意味と目的（空気と確認）

空打ち（エアショット）は、注射針内やカートリッジ側の微小な空気を排出し、薬液が針先から確実に出る状態を作るための操作です。
「患者に投与する前に、薬液がきちんと流路を通っているか」を目で確認できる点も重要で、単なる儀式ではありません。
現場で起きやすいのは、「針交換直後」や「保管温度の変化が大きい場面」で気泡が増え、初回の押し出しで“空振り”が起きるケースです。

空振りのまま本投与に進むと、設定した単位を押しても実際は空気が押し出されてしまい、投与不足（＝高血糖や症状悪化のリスク）につながります。

特に「空打ち3単位」が話題になるのは、“いつもの2単位では不十分になりうる製剤・デバイス条件”があるからです。

実際、院内向けの解説でも「ほとんどは空打ち2単位だが、ランタスXRのみ空打ち3単位なので注意」と明記されています。

（参考：空打ち2単位が基本で、ランタスXRは3単位とする注意点）

空打ち 3単位と2単位の違い（ランタスXR）

「2単位が一般的」という前提があるため、3単位の指示は患者だけでなくスタッフ側でも“例外扱い”され、伝達漏れが起きやすいのが落とし穴です。
実際に、医療者向け資料・院内掲示の説明では「ほとんどの製剤は空打ち2単位だが、ランタスXRのみ空打ち3単位」とされています。
（参考：製剤ごとの空打ち単位の違いと注意点）
なぜ「2→3」に増えると困るのかというと、単純にインスリン消費が増えるだけではありません。

例えば、1日1回投与でも、1か月で空打ち分だけで約90単位（3単位×30回）消費します。1日2回なら約180単位です。

この差が「月末に1本足りない」「旅行前に残量が不安」「予備を持たずに外出して切れた」といった実害につながります。

また、患者の理解が浅いと「3単位もったいないから1単位でいい」「出てる気がするから空打ちしない」と自己流の省略が起きます。

この“節約行動”は、投与量の不確実性を増やすだけでなく、後述するトラブルシューティングも難しくします（高血糖の原因が手技なのか、食事・感染・薬効なのかが混ざるため）。

空打ち 3単位の手順と失敗（針と出ない）

空打ちの実務はシンプルですが、失敗パターンが決まっているため、医療従事者は「患者が何を間違えがちか」を先回りして確認するのが効果的です。
よくある失敗は次の通りです（新人指導・患者指導で頻出）。

針が斜めに装着され、内部で流路が確保できていない（“出ない”原因が装着不良）
空打ちのときに針先を上に向けず、気泡が上に集まらない（見た目に出たり出なかったりする）
押し切っていない／途中で指を離す（規定単位の空打ちが成立しない）
「少し出た」だけで終え、針先に薬液が確実に到達した確認になっていない
針の再使用で内腔が詰まり気味になり、空打ちの抵抗が増える（患者が途中でやめる）

加えて、患者の生活状況によっては「夏の車内放置」「冷え込みの強い部屋での保管」など温度変化が大きく、気泡や粘度変化が出やすいことがあります。

この場合、空打ちが“たまたま成功する日”と“失敗する日”が混在し、患者が再現性を学びにくいのが厄介です。

指導のコツは、患者の言葉を行動に変換して確認することです。

「いつも空打ちしてます」ではなく、「針先を上に向けた？」「押し切った？」「何単位に合わせた？」を具体で聞き、可能ならその場でデモを見ます。

空打ち 3単位と在宅自己注と廃棄（医療廃棄物）

在宅自己注では、空打ちの単位数は“正確な投与”だけでなく、“消耗品と廃棄”の設計にも影響します。
特に針は原則として毎回交換が推奨され、使用済み針は家庭ごみではなく、ペットボトル等の耐穿刺性容器に入れて次回来院時に回収、という運用を案内する施設もあります。
（参考：針交換・廃棄物の持参方法など在宅自己注の注意点）
空打ち3単位が絡むと、患者が「針もったいない」「薬もったいない」の二重の心理になりやすく、自己流が加速します。

そこで、医療従事者は“安全の優先順位”を明確に言語化する必要があります。

例：患者説明で使いやすい整理（言い換え可能）

針交換：痛み・皮下出血・感染リスクだけでなく、目詰まりによる投与不確実性も減らす
空打ち：無駄ではなく「投与が成立したことの確認」であり、投与不足の方が危険
廃棄：事故防止（家族の針刺し、回収員の針刺し）を優先する

また、患者が“空打ち分を含めた必要量”を理解していないと、処方日数の見積りや残量管理が破綻します。

現場では、初回導入時に「1回の投与で、実投与に加えて空打ち分が必ず減る」ことを、数式の形で見せると納得されやすいです。

例：1回あたりの消費＝（指示単位）＋（空打ち単位）→ これが毎回必ず差し引かれる。

空打ち 3単位の独自視点（薬剤部と教育）

検索上位の記事は「やり方」「何単位か」「ランタスXRは3単位」までは触れますが、医療現場で本当に効くのは“教育設計”です。
つまり、「正しい手技」を教えるだけでなく、「誤った手技の兆候をどう検出するか」「現場の連携でどう潰すか」まで作り込むと、事故が減り、問い合わせ対応も軽くなります。
意外に見落とされやすいのは、空打ちを“患者の技術問題”に閉じないことです。

例えば、薬剤部が渡す指導資材（手技シート）に「ほとんど2単位、ただし例外で3単位」を明記し、看護側の指導と同一文言に寄せるだけで、患者は混乱しにくくなります。

この「同一情報の反復」が、AI時代の情報過多の中ではむしろ効きます（患者はネットで1単位説・2単位説も見てくるため）。

また、現場でのチェック項目を“トラブル起点”で作ると強いです。