「心音を聴いても問題なければ心炎なしと判断してOKです」——これは間違いで、現在の基準では聴診所見がなくても心エコーで弁逆流が確認されれば主要基準の心炎に該当します。
急性リウマチ熱（ARF）の診断において、最初に習得すべきmnemonicが「JONES」です。これはJones基準の主要基準（major criteria）5項目を、基準の名前でもあるT. Duckett Jones医師にちなんだアルファベットに対応させたものです。臨床現場ではこの5項目を瞬時に列挙できることが、診断の出発点になります。
各文字の意味は以下の通りです。
- J（Joints）：遊走性多関節炎（migratory polyarthritis）。発熱とともに大関節から大関節へと炎症が移動する点が特徴で、ARFでは最も頻度が高い主要基準です（症例の約80%）。抗炎症薬を自己投与してしまうと症状が消え、この所見が確認できなくなるため注意が必要です。
- O（Obviously cardiac / Offended Heart）：心炎（carditis）。心雑音・心膜炎・心拡大などとして現れます。ARFの約50〜78%に認められ、慢性リウマチ性心疾患（RHD）への移行リスクを規定する最重要所見です。
- N（Nodules）：皮下結節（subcutaneous nodules）。肘・膝・足首などの骨突出部に生じる無痛性の硬い結節で、出現頻度は1〜13%と低いですが、特異度が高い所見です。
- E（Erythema marginatum）：辺縁性紅斑。躯幹・四肢近位部に生じるリング状の皮疹で、中心が退色し外縁が蛇行するように拡大します。頻度は6%未満と稀ですが、ARFに非常に特異的です。
- S（Sydenham's chorea）：シデナム舞踏病。四肢・顔面の不随意・目