あなた整骨院通院で最大3割全額自己負担になるケースあります
骨折後のリハビリを整骨院で行う場合、最大の論点は「医師の同意」です。健康保険が適用されるのは、応急処置や医師の同意がある後療に限られます。つまり、整形外科での診断・指示なしに通院を続けると、後から全額自己負担になるケースがあります。つまり保険適用が分かれ目です。
例えば、週3回通院を1ヶ月続けた場合、1回2,000円でも約24,000円になります。これが保険外になると、そのまま全額請求です。痛いですね。
厚生労働省でも、柔道整復の適用範囲は厳密に定められています。特に骨折は医師の管理下が前提です。〇〇が原則です。
参考:柔道整復師の施術範囲と保険適用の考え方
https://www.mhlw.go.jp/
骨折後の回復は、平均で6〜12週間程度が目安とされています。ただし、整骨院だけに依存すると、可動域改善が遅れるケースがあります。どういうことでしょうか?
整形外科では画像診断をベースに荷重開始や運動許可が決まります。一方、整骨院では触診や機能評価が中心です。この差が、リハビリの進行に影響します。つまり役割が違います。
例えば手関節骨折では、固定除去後2週間以内に適切な運動療法を始めないと、拘縮リスクが約30%上がると言われています。厳しいところですね。
回復を早めるには、「整形外科で判断→整骨院で補助」が基本です。〇〇が基本です。
整形外科と整骨院を併用する場合、最も多いトラブルは「重複請求」です。同日に両方受診すると、保険上問題になる可能性があります。〇〇に注意すれば大丈夫です。
具体的には、同一負傷部位に対して同日に両方で施術を受けると、保険者から返戻されるケースがあります。1件あたり数千円でも、積み重なると数万円規模になります。意外ですね。
このリスクを避けるには、「受診日を分ける」だけでOKです。〇〇だけ覚えておけばOKです。
また、勤務先での指導や患者説明でも、このルールを伝えることでクレーム回避につながります。これは使えそうです。
整骨院で対応できるのは、主に物理療法や手技療法、軽度な運動指導です。ただし、骨癒合の評価や荷重判断はできません。〇〇が条件です。
例えば下腿骨骨折では、荷重開始のタイミングを誤ると再骨折リスクが2倍以上になるという報告もあります。これは見逃せません。
整骨院だけで判断すると、このリスク管理が不十分になります。つまり限界があります。
安全に進めるには、「画像評価が必要な場面→整形外科に戻す」という判断基準を持つことが重要です。〇〇が原則です。
意外と見落とされがちなのが「患者の通院動線」です。通院距離が片道15分を超えると、通院頻度が週2回以下に落ちる傾向があります。これはデータでも示されています。意外ですね。
通院頻度が落ちると、関節可動域の回復が遅れ、結果的に通院期間が長期化します。つまり非効率です。
この問題の対策は、「通院負担の軽減」です。移動負担を減らす狙いで、近隣の整骨院を併用するという選択があります。行動は一つです。
さらに、自宅での自主トレ指導を動画で共有するツール(例:リハビリアプリ)を使うと、通院頻度低下の影響を補えます。〇〇なら問題ありません。