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qaly 計算方法 基本 定義 と 計算式

QALY（Quality Adjusted Life Year）は、生存年数と生活の質を同時に評価する指標です。計算式は非常にシンプルで、「生存年数 × 効用値」で求められます。例えば、効用値0.8の健康状態で10年間生存した場合、8QALYとなります。
つまり掛け算です。

効用値は0〜1で表され、完全健康が1、死亡が0です。寝たきり状態なら0.3〜0.5程度とされることもあります。ここで重要なのは、この効用値は患者の主観や評価方法に依存する点です。
ここが落とし穴です。

臨床現場では、EQ-5Dなどの標準化された質問票を用いて効用値を算出するケースが多いです。評価方法が異なると、同じ患者でもQALYが変わることがあります。
結論は指標依存です。

qaly 計算方法 費用 効果 分析 の 具体例

QALYは単独ではなく、費用対効果分析（CEA）で使われることが一般的です。例えば、ある治療Aが100万円で1QALY、治療Bが200万円で2QALYなら、どちらも1QALYあたり100万円です。
比較が重要です。

しかし実際は単純ではありません。増分費用効果比（ICER）という概念を使います。これは「追加費用 ÷ 追加QALY」で計算され、政策判断の基準になります。
ICERが基準です。

日本では、1QALYあたり500万円程度が目安とされることが多いです。これを超えると費用対効果が悪いと判断される可能性があります。
ここが判断ラインです。

医療機関での意思決定では、この閾値を理解していないと、不必要に高コストな治療を選択するリスクがあります。
無駄コストです。

qaly 計算方法 効用値 評価 方法 の 違い

効用値の算出方法には複数あります。代表的なのはEQ-5D、SF-6D、TTO（Time Trade-Off）、SG（Standard Gamble）です。それぞれ測定方法が異なり、同じ患者でも結果が変わります。
方法で変わります。

例えばEQ-5Dでは、移動・セルフケア・日常活動・痛み・不安の5項目を評価します。一方TTOでは「何年寿命を削っても良いか」という選択を使います。
評価軸が違います。

この違いにより、最大で0.2〜0.3程度の効用値差が出ることがあります。10年換算なら2〜3QALYの差です。
意外と大きいです。

評価方法の選択を誤ると、治療の費用対効果が逆転するケースもあります。
結果が変わります。

qaly 計算方法 臨床 現場 で の 活用 ポイント

QALYは研究だけでなく、臨床意思決定にも応用できます。特に高額薬剤や慢性疾患の治療選択で有効です。
現場でも使えます。

例えば、抗がん剤で延命効果が2ヶ月あっても、副作用で効用値が0.4に低下する場合、QALYはほとんど増えません。
単純ではないです。

このとき「延命＝良い治療」とは限らないことが見えてきます。患者のQOLを含めた説明が重要になります。
ここが本質です。

患者説明の場面では、「寿命が延びる」だけでなく「どの程度の生活が送れるか」を数値で示すと納得感が高まります。
説明が変わります。

qaly 計算方法 バイアス と 見落とし（独自視点）

QALYには見落とされがちなバイアスがあります。代表的なのは高齢者不利の問題です。若年者の方が残存年数が長いため、同じ治療でもQALYが大きくなります。
公平性の問題です。

例えば、80歳の患者で1年延命（効用値0.7）なら0.7QALYですが、40歳なら同じ治療で数QALYになる可能性があります。
年齢で差が出ます。

この結果、政策レベルでは若年者優先の意思決定が合理的とされることがあります。
倫理的課題です。

このリスクへの対策としては、「年齢補正」や「公平性重視の指標（例：DALY）」を併用することが考えられます。
補正が必要です。

制度設計や研究設計の段階でこの視点を持つことで、偏った結論を回避できます。
ここは重要です。

参考：QALYとICERの基本と日本の基準について詳しく解説
厚生労働省 医療経済評価資料