ランタスxr 空打ち 3単位 なぜ 濃度 注射針

ランタスxr 空打ち 3単位 なぜ

ランタスxr 空打ち 3単位 なぜ：濃度と1単位あたり薬液量

ランタスXR（インスリン グラルギン300単位/mL）は、従来の100単位/mL製剤より「同じ単位数でも薬液の体積が小さい」設計です。
そのため、一般的なインスリン製剤でよくある「空打ち2単位」の感覚で操作すると、空打ちで押し出される薬液量が相対的に少なくなり、気泡除去や針・ペン機構の作動確認として不足しやすい、という理屈がまず土台になります。
ここで医療従事者が押さえたいのは、「3単位」は“インスリン量”ではなく“作動確認に必要な排出量”としての設定だという点です。

参考）https://www.sanofi.co.jp/assets/dot-jp/pages/images/your-health/patient-support/torisetsu/lantus_xr.pdf
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ランタスXRの取扱説明書では、空打ちはダイアルを「2と4の間（3単位）」に合わせて行う旨が明示されており、単に慣例ではなく製品仕様に紐づいた指示です。
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また、患者指導では「濃い＝強いから危ないので多めに捨てる」という誤解が起こりやすいので、説明の主語を「濃度」ではなく「1単位あたりの薬液量（体積）」に置き換えると通じやすいことがあります。

参考）ランタス＜sup＞®＜/sup＞XR注ソロスター＜sup＞®…
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例えば、同じ“1単位”でも薬液が少ないため、空打ちで“見える・出る”状態を作るのに追加の単位数が必要、という言い方です。
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ランタスxr 空打ち 3単位 なぜ：空打ちの目的（気泡・針詰まり・作動確認）

空打ちの目的は、①気泡を除去する、②ペン本体と注射針が正しく機能することを確認する、の2点を同時に満たすことです。
この「機能確認」には、針穴の詰まりだけでなく、針の装着状態や内部機構が正しく噛み合っているか（押し出しが成立しているか）も含まれます。
ランタスXRでは、濃度が高い設計（＝注射液量を少なくする設計）により、皮下での沈殿形成・吸収のされ方が100単位/mL製剤と異なり、薬物動態がより平坦で持続的になると説明されています。

この「注射液量を少なくする」設計思想そのものが、空打ちにおける“目視できる排出”や“十分な排出量”の確保を難しくし得る、という点が現場での誤操作につながります。
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実際、ランタスXR処方患者で空打ち操作の誤り（2単位で行う等）が一定割合で見つかった、という報告もあり、「空打ちは形式的にやっているが、指定単位が守られていない」状況が起こり得ます。
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このタイプのエラーは、患者側の問題だけでなく、医療者側が“従来ペンの癖”で2単位を指導してしまうケースでも生じうるため、導入時の指導資材の更新が重要です。
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ランタスxr 空打ち 3単位 なぜ：2単位で起きること（目視できても不足するケース）

「2単位でも薬液が出たから大丈夫」と判断したくなる場面がありますが、報告では、2単位空打ちの場合、目視での排出確認は“2回目以降”で確認できた一方、重量測定では2単位空打ちを繰り返して“理論量に到達するまで回数が必要”だった、という結果が示されています。
つまり、目視の“出た/出ない”と、必要量の“出た（理論量）/不足した”は一致しないことがあり、これが「なぜ3単位なのか？」の臨床的な納得感につながります。
同報告では結論として「3単位空打ちが望ましい」とされつつ、もし2単位で行う場合でも「2単位の空打ちを3回連続で行うこと」が、針の装着と注入器の正常動作確認に有用である、という現実的な提案も記載されています。
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ただしこれは“代替策”であり、基本は製品推奨どおり3単位での空打ちを、という位置づけで理解すべきです。
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ここが意外に見落とされるポイントで、医療者の説明が「3単位にしてね」で止まると、患者は“なぜ？”が解消されず、自己流で2単位に戻す動機が残ります。
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「目視で出ても、必要な量が出ていないことがある」という一文は、患者の行動変容に効きやすい説明材料になります。
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ランタスxr 空打ち 3単位 なぜ：注射針の装着・毎回交換・漏れ（実務のチェック項目）

添付文書相当の注意事項として、注射針は「毎回新しいものを、必ず注射直前に取り付ける」こと、針を付けたままにすると液漏れ・針詰まり等で正常に注射できないおそれがあることが示されています。
この“針を付けっぱなし問題”は、空打ちの話とセットで指導すると理解されやすく、「空打ちが毎回必要な理由」の説得力も上がります。
また、本剤とA型専用注射針の装着時に液漏れ等の不具合があれば新しい注射針へ交換する、といった対応も示されています。

現場では、空打ちで薬液が出ない→慌ててダイアルを回す→針の装着不良や液漏れに気づかない、という連鎖が起こり得るため、チェックを順番化すると事故予防になります。

実務での「チェック項目（例）」を、患者・新人スタッフに渡すなら次の形が使いやすいです。
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・✅ 注射のたびに針は新品（使い回ししない）
・✅ 空打ちは毎回3単位（2と4の間）​
・✅ 空打ちで出にくい時は、まず針の締め付け・漏れ・針交換を疑う
・✅ 空打ちが成立してから本注射へ進む（“出なかったけどそのまま打つ”を避ける）​
さらに、患者向け資材には「空打ちの単位は3単位」と明記されたものがあり、院内で説明がブレないように同一の資料を使うのが安全です。

参考）https://pro.campus.sanofi/dam/Portal/EMR-JP/products/lantus-xr/index/PDF/MAT-JP-2308001-10.pdf
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とくに転院・多職種連携（病棟/外来/薬局）では、口頭指導の癖がエラー源になるため、資料の統一は“医療安全の介入”として価値があります。
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ランタスxr 空打ち 3単位 なぜ：独自視点（インスリン量の損失より「不確実性」の損失が大きい）

空打ち3単位を嫌がる患者の本音は、「もったいない」「薬が早くなくなる」が多い一方で、医療安全上の核心は“廃棄されるインスリン量”ではなく“投与量が不確実になること”です。
空打ちを省いたり不足させたりすると、針詰まり・作動不良・気泡残存などが混ざった状態で本注射に移行し、患者は「打ったつもり」でも実投与が不足して血糖が上がる、という形で表面化し得ます。
ここで意外に効く説明が、「空打ち3単位は“保険”で、保険を外して失うのは薬ではなく“確実性”」という言い換えです。
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J-STAGEの検討でも、2単位では理論量に到達するまで繰り返しが必要になり得る、という“ばらつき”の示唆があり、空打ち3単位はこのばらつきを減らすための設計要求だと整理できます。
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医療従事者向けの運用提案としては、導入時に次のような「一言フレーズ」をスタッフ間で統一すると、指導の品質が揃いやすいです。
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・💬「ランタスXRは1単位の薬液が少ないので、空打ちは3単位で“動作確認”をします」​
・💬「2単位で出ても“必要量どおり出た”とは限らないので、指示どおり3単位です」​
【参考リンク：取扱説明書（空打ち3単位、空打ちの目的が記載）】
https://www.sanofi.co.jp/assets/dot-jp/pages/images/your-health/patient-support/torisetsu/lantus_xr.pdf
【参考リンク：学術報告（2単位空打ちの目視確認と重量測定の差、結論として3単位が望ましい等）】
ランタス＜sup＞®＜/sup＞XR注ソロスター＜sup＞®…
【参考リンク：添付文書相当（組成・濃度、重要な基本的注意、針の取り扱い等）】
https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00065745.pdf

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