あなた月1回訪問診療で年間5万円損してます
訪問診療の料金は単純な「1回いくら」ではありません。主に在宅患者訪問診療料(約830点〜)と医学管理料(在宅時医学総合管理料など)が加算され、さらに処方や検査で変動します。3割負担なら1回あたり5,000円〜1万円前後になることが多いです。
つまり複合課金です。
例えば在宅時医学総合管理料は月額で約4,500〜6,000円(1割負担)程度が目安ですが、月1回でも満額近く請求されることがあります。ここが誤解されやすい点です。
結論は固定費型です。
結果として月1回利用だと「1回あたり単価」が高く見えます。週1回訪問の患者と比べると、1回あたりで約1.5〜2倍になるケースもあります。
意外ですね。
訪問診療は基本的に保険適用ですが、算定ルールに細かい条件があります。例えば同一建物居住者の場合、点数が減算されるため、月1回でも費用が抑えられることがあります。
〇〇が条件です。
一方で、緊急往診が発生すると別途加算(緊急往診加算:約650点)が付きます。月1回の定期訪問でも、この1回の往診で総額が大きく変わります。
痛いですね。
また末期がんや特定疾患では在宅がん医療総合診療料などが適用され、月額1万円以上の差が出ることもあります。
つまり疾患依存です。
医療従事者でも「訪問回数を減らせば安くなる」と考えがちです。しかし実際には管理料が固定的に発生するため、月1回にすると逆にコスパが悪化する場合があります。
ここが落とし穴です。
例えば月4回訪問で合計12,000円のケースと、月1回で8,000円のケースでは、1回あたり単価は3,000円 vs 8,000円になります。患者説明で誤解が生じやすいポイントです。
比較が重要です。
この誤解によりクレームや説明負担が増えるリスクがあります。説明不足だと「高い」と感じられやすいです。
厳しいところですね。
訪問頻度は料金ではなく医療必要性で決めるのが原則です。状態安定でも、月2回にすることで早期異常検知につながるケースは多いです。
〇〇が原則です。
例えば心不全患者では体重増加や浮腫の変化を2週間単位でチェックすることで入院回避率が上がるとされています。結果的に医療費全体は下がることもあります。
長期視点が重要です。
頻度を下げすぎると急変時の対応コスト(救急搬送など)が跳ね上がるため、単月の料金だけで判断するのは危険です。
〇〇に注意すれば大丈夫です。
料金説明不足によるトラブルは現場で頻発します。特に月1回プランでは「なぜ高いのか」という疑問が生じやすいです。
どういうことでしょうか?
このリスクへの対策として、初回契約時に「管理料は月額固定である」点を明示することが重要です。狙いは誤解防止です。候補は同意書テンプレートの使用です。
説明が鍵です。
さらに、診療報酬改定で点数が変わるため、年1回は説明内容を見直す必要があります。古い説明だと不信感につながります。
更新は必須です。
厚労省の在宅医療点数の詳細
https://www.mhlw.go.jp/