エネーボ エンシュア 違い 下痢 対応 方法

エネーボ エンシュア 違い 下痢

エネーボ エンシュア 違い：kcal/mL と投与設計の考え方

エネーボは1mL当たり1.2kcal（250mLで300kcal）に調整され、標準量として成人1日1,000〜1,667mL（1,200〜2,000kcal）を経管または経口で投与する設計です。
一方、エンシュア・リキッドは添付文書上「1mL当たり1kcal」で、標準量として成人1日1,500〜2,250mL（1,500〜2,250kcal）という表記で投与計画を立てやすいのが特徴です。
「違い」を下痢の観点で捉えると、単純に“どちらが下痢しやすいか”ではなく、同じ総カロリーでも投与量（mL）が変わり、結果として水分投与量やフラッシュ量、ライン滞留時間が変化し得る点が重要です。

参考）https://di.m3.com/medicines/296
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臨床では、患者の脱水・腎機能・不感蒸泄を踏まえて「栄養剤由来の水分だけで足りるのか」を同時に見積もる必要があり、ここが崩れると便性だけでなく全身状態にも影響します。
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また、エネーボは「投与初期は333mL/日（400kcal/日）を目安」「低速度（約41.7mL/時＝50kcal/時）以下」など、初期の慎重な立ち上げが明記されています。

この“立ち上げ設計”を守らずに開始すると、下痢が出たときに製剤差のせいに見えてしまい、原因分析が遠回りになります。

エネーボ エンシュア 下痢：添付文書にある頻度と注意点

エネーボは成人患者を対象とした承認時試験で、下痢が40.7%（24/59例）と報告されています。
同じ試験資料内で、対照薬群でも下痢は53.4%（31/58例）とされており、「経腸栄養＝下痢が起こり得る」という前提を持つことが、比較検討の出発点になります。
エネーボの使用上の注意として、投与初期には観察を十分に行い、下痢などの副作用が認められた場合は「減量または投与中止など適切な処置」を行うことが明記されています。

また短腸症候群では下痢の増悪のおそれがあるため慎重投与とされ、背景疾患で“起こりやすさ”が変わる点も押さえるべきです。

エンシュア・リキッドも、短腸症候群など高度の腸管機能障害を有する患者で「下痢を起こすおそれがある」とされ、下痢の素因を持つ患者ではより丁寧な導入が必要です。
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さらにエンシュアでは、下痢等の副作用が出た場合に「濃度を0.5kcal/mL程度に下げ、改善を待つ」など、濃度調整の具体策が添付文書に記載されています。
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ここが実務上の差で、エネーボでも希釈は選択肢になり得ますが、エンシュアは“どこまで薄めるか”の目安が明示されているため、指示・共有が標準化しやすいと言えます。
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医療従事者向けには、下痢を「中止」か「調整で継続」かの二択にせず、まず濃度・速度・投与方法を段階的に落とす運用をチームで統一すると、不要な中断を減らせます。
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エネーボ エンシュア 下痢：原因は浸透圧・速度・腸管機能で分解する

下痢対応で最初にやるべきは、「製剤名」ではなく“下痢の型”を分解することです。
院内資料としても、栄養剤関連の下痢は吸収不良性下痢・高浸透圧性下痢・細菌汚染による下痢などに整理され、原因別に手が打てる形で示されています。
高浸透圧性下痢は、速度が速すぎる・濃度が高すぎる・投与部位が腸側で一気に流入する、といった条件で悪化しやすいので、まず「速度を落とす」「必要なら希釈」を優先します。
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エネーボのIFでも低速度からの漸増が設計思想として示されており、開始数日が勝負です。

吸収不良性下痢は、腸管の炎症、短腸、膵外分泌不全、抗菌薬使用など背景が絡みます。

この場合は栄養剤をいじる前に、便培養や炎症所見、薬剤歴（抗菌薬・下剤・PPI等）を確認し、「経腸が原因に見えるが実は別因子」という状況を外す必要があります。

参考）https://www.wakayama-med.ac.jp/med/eccm/assets/images/library/er_morning/15.pdf
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細菌汚染による下痢は、現場では見落とされがちですが、投与ラインの取り扱いと開缶後管理が悪いと起こり得るため、手技・衛生の監査が“治療”になります。
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エネーボでは開缶後は微生物汚染と直射日光を避け、やむを得ず冷蔵保存する場合も「開缶後48時間以内に使い切る」などの注意が示されています。

エネーボ エンシュア 下痢：実務で使える対応手順（中止にする前に）

下痢が出たとき、最初の一手を誤ると「どの栄養剤でも下痢する」状態に陥ります。
エンシュアの添付文書にある通り、下痢等の副作用が出たら濃度を0.5kcal/mL程度まで下げ、改善後に速度→濃度の順に戻す、という“段階戦略”は、他剤運用にも応用可能です。
現場での具体的な手順例（患者状態により調整）

• 🔧 速度を落とす：まず投与速度を下げ、腸管への負荷を減らす（エネーボは開始時50kcal/時以下が目安として示される）。
• 🥛 一時的に希釈：エンシュアは0.5kcal/mL程度の目安が明記されているため、指示が出しやすい。​
• 💧 水分・電解質の再評価：下痢が続くと脱水・Na/K異常が起こり得るため、投与計画と補液を同時に見直す（エネーボでも低Na血症・高K血症が報告されている）。
• 🧪 背景因子の除外：短腸症候群などの腸管機能障害は下痢リスクとして注意喚起されているため、病態要因を再確認する。​
• 🧼 汚染・手技点検：開缶後管理、投与セットやチューブのフラッシュ、保存条件を点検し、細菌汚染のリスクを下げる。​

「少量から開始して増量」「投与初期の十分な観察」「下痢があれば減量・速度低下・中止」という骨格はエネーボの注意事項として明確で、ここを守るだけでも下痢の頻度と重症度は変わります。

また、短腸症候群のように“下痢が増悪し得る”患者群は添付文書で明示されているため、開始前のリスク説明とモニタリング計画が医療安全の観点でも重要です。
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エネーボ エンシュア 下痢：独自視点「微量元素・条件付き必須栄養素」と便性のズレ

検索上位では「エネーボは微量元素が多い」「エンシュアと成分が違う」といった比較で終わりがちですが、現場で起こるのは“成分の違い”よりも「病態×投与条件×継続期間」のズレです。
エネーボはセレン・クロム・モリブデンなどの超微量元素に加えて、L-カルニチンやタウリンといった条件付き必須栄養素も配合する設計思想が示されています。
ここで意外に起こるのは、便性異常を「繊維が合わない」「栄養剤が悪い」と短絡し、実は不足している水分・電解質補正や、投与速度の是正が遅れることです。
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とくにエネーボは1.2kcal/mLで“量が少なくて済む”印象が先に立ちますが、投与が少ない＝水分も少ない方向に傾きやすく、便性と全身状態の評価がズレることがあります（※患者背景により逆もあります）。

さらに、エネーボはワルファリンとの併用注意（フィトナジオン含有による拮抗）が明記されており、下痢対応で投与量を上下させるときに「抗凝固の管理」まで波及する可能性があります。

下痢だけを見て投与を頻繁に増減するより、「下痢の原因分類→最小限の調整→一定時間評価」という運用にした方が、栄養・薬効・安全性の全体最適に近づきます。
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エネーボの開発思想（日本人術後・高齢患者のニーズを満たす、欠乏に配慮する）を踏まえると、長期栄養管理で「何を足すか／何を減らすか」を考える際に、便性だけで評価しない視点が重要です。

有用：エネーボの成分設計（微量元素・カルニチン・タウリン）と副作用頻度、投与速度・投与初期の注意がまとまっています。

https://dam.abbott.com/ja-jp/our-products/ani/%E3%82%A8%E3%83%8D%E3%83%BC%E3%83%9CIF_%E7%AC%AC7%E7%89%88final.pdf
有用：エンシュア・リキッドの下痢時の具体的な濃度調整（0.5kcal/mL目安）など、実務的な対応が明記されています。

https://di.m3.com/medicines/296