市販品と医療用では、生薬の含有量に明確な差があります。
参考)柴苓湯の効果や副作用を解説!ツムラの漢方と市販薬の違いも紹介…
医療用のクラシエ柴苓湯エキス細粒(EK-114)は1日量8.1g中に規定量の生薬エキスを含有するよう設計されています。 一方、市販品は一般的に処方薬の約50〜80%の成分量で作られる傾向があります。 つまり、同じ「柴苓湯」でも効果に差が出ることがあるということですね。clinicalsup+1
医療用には「EK-114(細粒)」と「KB-114(細粒)」の2規格があり、薬価は1gあたり約47円に設定されています。 一般用漢方製剤は医師の診察なしに購入できる代わりに、服用者自身が体質判断をする必要があります。qlife+1
医療用と市販品の主な違いをまとめると、以下のとおりです。
| 項目 | 医療用(クラシエEK-114) | 市販品(一般用) |
|---|---|---|
| 生薬含有量 | 規定の医療用基準量 | 医療用の50〜80%程度 |
| 入手方法 | 医師処方または薬局対面販売 | ドラッグストア・通販 |
| 薬価 | 1gあたり約47円(保険適用) | 製品により異なる |
| 体質判断 | 医師・薬剤師が実施 | 服用者本人が実施 |
生薬量が条件です。 患者に最適な効果を届けるためにも、医療従事者はこの違いを把握しておくことが重要です。
参考)病院で処方される漢方薬と薬局の漢方薬の違い・選び方 - 三鷹…
市販の柴苓湯を通販で購入することは可能ですが、医療用医薬品の取り扱いには注意が必要です。
楽天市場などで「柴苓湯」と検索すると170件以上の商品がヒットしますが、その内訳は一般用漢方製剤が中心です。 医療用のクラシエ柴苓湯エキス細粒(EK-114)は、医療機関向けの専門卸業者や医療従事者向けECサイトで取引されており、薬価は294包(約14週間分)で37,150円です。kosei+1
医療用医薬品をインターネット経由で個人が取得することは、薬機法上の問題につながる可能性があります。 一部の薬局では処方箋なしで医療用漢方を対面販売するケースもありますが、郵送・通販には対応していない店舗が多い実態があります。pref.okinawa.lg+1
これは注意が必要なポイントです。
医療従事者が患者に柴苓湯を勧める場合、正規の処方ルートを通じることが安全性確保の基本です。通販で一般用漢方を購入する場合は、PMDAの添付文書情報で使用上の注意を必ず確認してください。
参考)https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/otc/PDF/J0601009471_01_C.pdf
PMDA(独立行政法人医薬品医療機器総合機構):柴苓湯を含む漢方薬の添付文書・使用上の注意が検索できます。
柴苓湯は小柴胡湯と五苓散の合方であり、両方の処方名から「柴」と「苓」の一文字ずつを取って命名されました。
参考)漢方薬114「柴苓湯(サイレイトウ)」 - 巣鴨千石皮ふ科
主な適応症は、水瀉性下痢・急性胃腸炎・暑気あたり・むくみ(浮腫)・急性腎炎・慢性腎炎・ネフローゼなどです。 水分代謝の異常と炎症を同時に改善する特徴を活かし、妊娠中の浮腫や潰瘍性大腸炎・クローン病など慢性炎症性疾患への応用も報告されています。halph+1
以下の症状を伴う患者に特に適しています。
参考)http://www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se52/se5200055.html
「中等度の体力」が条件です。 体力が著しく低下した虚証の患者や、強い熱証がある患者には不向きな場面があるため、患者の証(体質)を十分に確認してから投与することが求められます。
柴苓湯(ツムラ114番)の適応症と活用法を医師が解説したページ:水分代謝異常から慢性炎症疾患まで幅広い応用例が記載されています。
市販品の柴苓湯を通販で入手する際、見落としがちなのが甘草(カンゾウ)による副作用リスクです。
柴苓湯には甘草が配合されており、他の甘草含有漢方薬との併用で低カリウム血症・偽アルドステロン症を引き起こすリスクがあります。 特に高齢者や多剤服用中の患者では発現頻度が高まることが研究で示されています。 痛いポイントです。
参考)https://mhlw-grants.niph.go.jp/system/files/download_pdf/2020/202025007B.pdf
具体的に注意すべき副作用は次のとおりです。
参考)クラシエ柴苓湯エキス細粒の基本情報(作用・副作用・飲み合わせ…
副作用モニタリングが原則です。 通販で市販品を購入した患者が自己判断で他の漢方薬と組み合わせていないかを確認することも、医療従事者としての重要な関わり方です。
偽アルドステロン症が疑われる際は、クラシエ公式の製品情報サービスや添付文書を確認の上、速やかに投与中止と電解質検査を行うことが推奨されます。
クラシエ公式:医療用と一般用漢方薬の違いについてのQ&A。生薬成分の含有量と選び方の基準が解説されています。
通販での購入が一般化した今、医療従事者が患者への「購入後サポート」を担う機会が増えています。
患者が通販で柴苓湯を購入した後に「効果がない」と感じて自己中断するケースは珍しくありません。その主な理由の一つが、市販品の生薬量が医療用の50〜80%程度しかない点への理解不足です。 これは使えそうな知識です。
医療従事者としてできる患者指導のポイントをまとめます。
参考)https://clinicalsup.jp/jpoc/drugdetails.aspx?code=53506
参考)クラシエ 柴苓湯 エキス細粒 KB-114・EK-114 通…
参考)クラシエ柴苓湯エキス細粒
参考)https://k-mesen.jp/lp/online/posts/category/kampo/saireito1/
結論は、通販利用の患者にこそ適切な情報提供が必要です。 クラシエの公式オンラインショップでは体質・症状から漢方薬を選べるサービスも提供されており、患者への情報提供ツールとして活用できます。kamposhop.kracie+1
クラシエ公式漢方オンラインショップ:体質や症状から漢方を選べるサービスを提供。患者への情報提供やセルフメディケーション支援の参考として活用できます。
柴苓湯の効果・副作用・ツムラとクラシエの違いを詳しく解説したページ:処方薬と市販薬の成分量の差、副作用リスクの比較情報が充実しています。