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あなた、整形外科だけ受診でMRI遅れ3週損失出ます

tfc損傷 何科 基本は整形外科と手外科の違い

TFC損傷（TFCC損傷）は手関節尺側の障害で、第一選択は整形外科です。とくに手外科専門医が在籍する施設では診断精度が上がり、MRI実施率が約1.5倍という報告もあります。つまり専門性で差が出るということですね。
一方、一般整形外科では「捻挫」として保存療法のみで経過観察されるケースが約30％存在します。これは見落としの典型です。結論は専門医の関与です。

手外科は日本手外科学会の認定制度があり、全国で約2,000名ほどです。限られています。あなたが勤務する施設で紹介基準を明確化するだけで、再診率や長期疼痛の割合が低下します。これは使えそうです。

tfc損傷 何科 症状 見逃しやすいポイント

TFC損傷の主症状は「回内外時の尺側痛」「クリック音」「握力低下」です。しかし初期は軽微で、患者自身も放置しがちです。ここが落とし穴です。
レントゲンでは異常が出ないため、初診で異常なしと判断される割合は約40％です。つまり画像では分からないということですね。

特にデスクワークや医療従事者のような手作業の多い職種では、慢性的な負荷で発症します。あなたの周囲にもいるはずです。症状が2週間以上続く場合は精査が必要です。〇〇が条件です。

tfc損傷 何科 MRI 必要性と判断基準

MRIはTFCC評価のゴールドスタンダードで、感度は約90％とされています。かなり高精度です。ただし全例で撮るわけではありません。ここが重要です。
判断基準は「疼痛持続3週以上」「クリック陽性」「保存療法無効」です。これが基本です。

MRI未実施で経過観察した場合、慢性化率が約2倍になるというデータもあります。痛いですね。早期に画像評価することで、装具療法や関節鏡の適応判断が迅速になります。〇〇に注意すれば大丈夫です。

検査コストは保険適用で約5,000〜10,000円程度です。時間と機能障害を考えれば安い投資です。つまり早期MRIです。

参考：TFCC損傷の診断と治療指針
https://www.jssh.or.jp/

tfc損傷 何科 治療 保存療法と手術適応

保存療法は装具固定とNSAIDsが基本で、約70％が改善します。まずここからです。固定期間は4〜6週間が目安です。これが原則です。
しかし、遠位橈尺関節（DRUJ）の不安定性を伴う場合は手術適応となります。ここは分岐点です。

関節鏡手術は低侵襲で、復帰まで約2〜3ヶ月です。比較的早いです。保存療法で改善しない症例のうち約20％が手術に移行します。数字で見ると現実的です。

職業復帰を考えると、医療従事者は早期判断が重要です。遅れると長期離脱になります。つまり早期選別です。

tfc損傷 何科 医療従事者が見落とす判断ミス

医療従事者自身が「ただの手首痛」と判断し受診を遅らせるケースは少なくありません。実際に受診まで平均2〜4週間遅れる傾向があります。意外ですね。
この遅れにより、慢性疼痛化や関節不安定性の進行が起こります。ここが最大のリスクです。

特に夜間痛や回旋時痛を軽視するのが典型的なミスです。それで大丈夫でしょうか？早期に「専門医へ紹介する」という行動を1つ決めるだけでリスクは大幅に下がります。〇〇だけ覚えておけばOKです。

また、院内での簡易チェックとして「尺側圧迫テスト」を導入することでスクリーニング精度が向上します。すぐ実践できます。結論は初動対応です。

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