パクリタキセルの費用と保険適用

パクリタキセルの費用

パクリタキセルの薬価と規格別費用

パクリタキセルの薬価は製剤規格や製造元によって異なります。2024年4月の薬価改定後、100mg/16.7mL製剤の薬価は5,241円、30mg/5mL製剤は1,515円～1,652円となっています。先発品であるタキソール注射液と後発品（ジェネリック医薬品）では価格差があり、後発品を選択することで医療費の削減が可能です。kobe-kishida-clinic+3​
体表面積1.7m²の患者に対して一般的な投与量（1日1回210mg/m²を点滴静注し、3週間休薬する方法）を想定した場合、1週間あたり約19,027円、3ヶ月（4回投与）で約76,108円の薬剤費が発生します。ただし、これらは薬剤費のみの概算であり、実際の治療費には点滴技術料や他の薬剤費が加算されます。kuh.kumamoto-u+1​

投与方法と治療期間による総費用

パクリタキセルの投与方法には複数のレジメンがあり、それぞれ費用が異なります。週1回投与法では、体表面積1.5m²の患者で1回あたりの薬剤費が約29,636円（3割負担で8,891円）となります。乳がん治療において、毎週パクリタキセルを12回投与する場合、総額約25万円（3割負担で約8万円）の費用がかかります。ncc+4​
3週間に1回の投与法（210mg/m²）を採用した場合、1クールあたりの費用は体表面積によって変動しますが、一般的に数万円から十数万円の範囲となります。また、カルボプラチンなど他の抗がん剤との併用療法では、さらに費用が増加します。ganchiryohi+3​

保険適用と自己負担額の実際

パクリタキセルは保険適用の抗がん剤であり、患者の自己負担は原則3割です。例えば、乳がん治療でFEC療法6回とパクリタキセル週1回12回を行う場合、抗がん剤費用だけで約35万円（3割負担で約10.5万円）が必要です。パクリタキセルとベバシズマブを併用した場合、自己負担額は3割負担で約220万円程度となることもあります。ucc+4​
一方、腹腔内投与などの保険適用外治療では全額自己負担となります。東京大学病院の自由診療では、パクリタキセル腹腔内投与による1コース（3週間）の費用が約10～12万円（10割負担）となっています。atago-hp+1​

高額療養費制度による負担軽減

高額療養費制度は、医療費の自己負担額が一定額を超えた場合に、超過分が払い戻される制度です。70歳未満で年収約370万円以下の場合、1ヶ月の自己負担上限額は57,600円となります。年収約770～1,160万円の場合は、167,400円＋（医療費－558,000円）×1％が上限額です。wakarugantenittmgd+2​
この制度を利用する際の注意点として、①同一月内の医療費が対象であり月をまたぐと合算できない、②各医療機関で21,000円以上の支払いがある場合のみ合算可能、③入院中の食費や差額ベッド代、先進医療費は対象外、という点があります。限度額適用認定証を事前に取得することで、窓口での支払いを自己負担限度額までに抑えることができます。anktherapy-book+2​

医療従事者が知るべき費用相談体制

がん診療連携拠点病院や地域がん診療病院には、がん相談支援センターが設置されており、医療費に関する相談を無料で受けることができます。ソーシャルワーカーや看護師が、高額療養費制度の申請方法や利用可能な支援制度について詳しく案内します。anktherapy-book​
また、高額療養費の支給を受ける権利には時効があり、診療を受けた月の翌月の初日から2年で消滅します。医療従事者として、患者が適切な時期に申請手続きを行えるよう、情報提供と支援を行うことが重要です。一時的な建て替えが難しい患者には、高額療養費貸付制度や高額療養費受領委任払い制度の活用を提案することも検討すべきです。anktherapy-book​
国立がん研究センター中央病院「パクリタキセル週1回投与療法の手引き」では、体表面積別の詳細な費用試算と高額医療費制度の相談窓口が記載されています
がん治療費.com「抗がん剤の治療費：乳がん」では、パクリタキセルを含む各種レジメンの具体的な費用例が紹介されています

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