rmp 加算 一覧 RMP資材算定要件と実務ポイント

rmp 加算 一覧とRMP資材算定の要点

「患者向けRMP資材がない薬で加算を付けると、たった1回でも返戻や個別指導で痛い目を見ることがありますよ。」

rmp 加算 一覧で押さえるべき加算区分と点数の全体像

RMPに関連する「rmp 加算 一覧」を考えるとき、まず前提になるのが特定薬剤管理指導加算1〜3の位置付けです。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/chouzai_santei/5955)
特定薬剤管理指導加算1・2は主に化学療法レジメンや抗悪性腫瘍剤など高リスク薬の継続支援を評価し、3で初めて「RMP資材」と「長期収載品の選定療養」が明確に紐づけられました。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/chouzai_santei/5885)
2024〜2025年改定では、特定薬剤管理指導加算3のイ・ロがそれぞれ5点・10点とされ、対象患者1人につき、該当薬剤が初めて処方された1回だけ算定可能というルールが明記されています。 psft.co(https://psft.co.jp/pharmacy/column/useful/677/)
1回5点や10点という数字は小さく見えますが、月にRMP対象薬の新規処方が20件あれば、単純計算で100〜200点、年間にすると1,200〜2,400点と、はがき数百枚分の印刷コストを補えるレベルにはなります。 yakuyomi(https://yakuyomi.jp/career_skillup/skillup/02_118/)
つまり「RMP対象薬の初回処方患者をどれだけ取りこぼさずに拾えるか」が、rmp 加算 一覧の実務インパクトを左右する軸ということですね。

特定薬剤管理指導加算1は、主にハイリスク薬全般に対する継続的な薬学的管理を評価しており、RMPそのものを条件にはしていません。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/chouzai_santei/5885)
一方で加算2は、抗悪性腫瘍剤注射レジメンの把握と副作用マネジメントなど、がん薬物療法領域に特化した評価で、レジメンの公開や連携充実加算の届け出といった背景要件にも依存します。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/chouzai_santei/5885)
この1・2と比較すると、加算3は「RMP義務化医薬品」「選定療養としての長期収載品」「流通不安定薬への変更説明」といった、制度的なキーワードに紐づくケースに限定されるため、対象は狭い反面、算定場面がかなり明確です。 jpma.or(https://www.jpma.or.jp/information/evaluation/results/allotment/eo4se3000000202c-att/PV_202411_rmp_jphcs.pdf)
狭い分だけ「一覧化」しておくと現場で迷いにくく、シフト時間内でも効率良く拾えるようになります。

実務的なイメージをつかむには、RMP義務化医薬品のリストと、薬局内での新規処方件数を並べてみるのが近道です。 jpma.or(https://www.jpma.or.jp/information/evaluation/results/allotment/eo4se3000000202c-att/PV_202411_rmp_jphcs.pdf)
例えば、ある薬局で1か月あたりRMP対象の免疫チェックポイント阻害薬が5件、新規の抗がん剤が3件、その他RMP対象の希少疾病治療薬が2件なら、最大10件×10点＝100点が理論上の上限になります。 psft.co(https://psft.co.jp/pharmacy/column/useful/677/)
もちろん全件で算定要件を満たせるわけではありませんが、「理論値」を把握しておくと、自局の算定率が2割なのか7割なのかが見えてきます。
結論は、rmp 加算 一覧は単なる条文の羅列ではなく、「自局の対象患者数」とセットで見ることが収益と安全性の両面で重要、ということです。

rmp 加算 一覧と特定薬剤管理指導加算3（イ）の算定要件

特定薬剤管理指導加算3のイは、RMP義務化医薬品の初回処方時に、患者向けRMP資材などを用いて安全性情報を説明した場合に算定できる加算です。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/sinryouhoushu_faq/5190)
要件としては、RMP策定が義務付けられた医薬品が初めて処方された患者に対し、RMPに基づく情報提供資材を活用して、副作用や併用禁忌などの特性を踏まえた十分な指導を行うことが求められます。 yakuyomi(https://yakuyomi.jp/career_skillup/skillup/02_118/)
点数は5点または10点（改定時期により異なる）で、1人の患者につき1剤につき「最初の1回」に限定され、2回目の処方で同じ説明をしても加算は取れません。 psft.co(https://psft.co.jp/pharmacy/column/useful/677/)
1回あたりの時間は5〜10分程度が現実的ですが、常連患者の処方に紛れてRMP対象薬が混ざっていると、指導時間が15分を超え、待ち時間のクレームにつながるケースも報告されています。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/chouzai_santei/5955)
つまり「初回で確実に算定し、2回目以降は通常の服薬指導に切り替える」という線引きが原則です。

RMP資材には医療従事者向けと患者向けの2種類があり、加算3の算定には「患者向け資材」が必須とされています。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/special_feature/5668)
RMP資材そのものはPMDAのWebサイトや製薬企業のホームページからPDFで入手でき、印刷して配布する運用が基本です。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/special_feature/5668)
患者向け資材が用意されていないRMP義務化医薬品の場合、どれだけ丁寧に説明しても加算3は算定できないため、「資材の有無」を前もって一覧化しておくことが重要です。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/sinryouhoushu_faq/5190)
これは、RMP対象薬一覧と患者向け資材の有無をExcelで管理している薬局が増えている理由でもあります。

レセプト摘要欄への記載も見落としがちなポイントです。 yakuyomi(https://yakuyomi.jp/career_skillup/skillup/02_118/)
多くの解説では、「RMP資材を用いて安全性説明」「患者向けRMP資材に基づき副作用説明」など、算定要件を示すキーワードを入れることが推奨されています。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/chouzai_santei/5955)
例えば「特定薬剤管理指導加算3イ：RMP資材により免疫関連有害事象について説明」といった書き方なら、査定側にも意図が伝わりやすくなります。 psft.co(https://psft.co.jp/pharmacy/column/useful/677/)
つまりRMP加算を安定して算定するには、「対象薬」「患者向け資材の有無」「初回処方かどうか」「摘要の書き方」という4点セットをチェックすることが基本です。

rmp 加算 一覧と特定薬剤管理指導加算3（ロ）・長期収載品の選定療養

特定薬剤管理指導加算3のロは、長期収載品の選定療養や流通不安定薬への変更など、薬価や供給事情に起因する説明を行った場合に算定する区分です。 jpma.or(https://www.jpma.or.jp/information/evaluation/results/allotment/eo4se3000000202c-att/PV_202411_rmp_jphcs.pdf)
具体的には、患者負担が変わる長期収載品から後発医薬品への切り替え説明、あるいは流通不安定な薬剤を別剤に変更する場面で、安全性と費用の双方に関する情報提供を行った場合に評価されます。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/chouzai_santei/5955)
点数はイと同様に1回限りで、対象薬剤について最初に選定療養や変更の説明を行った際にだけ算定でき、2度目の同内容説明では算定できません。 yakuyomi(https://yakuyomi.jp/career_skillup/skillup/02_118/)
例えば、長期収載品からジェネリックへの変更で月額自己負担が2,000円軽くなる患者に、薬効や副作用リスクを含めて説明するケースでは、実質的に患者の年間負担を24,000円下げつつ、薬局としては10点の加算を得ることになります。 psft.co(https://psft.co.jp/pharmacy/column/useful/677/)
つまり費用面のメリットと薬局収益を同時に動かせる、rmp 加算 一覧の中でも「患者が喜びやすい」加算と言えます。

流通不安定薬への対応では、2024年以降、特定の注射薬や輸入薬の供給が不安定になった際に、代替薬の服薬指導やリスク説明を行うケースが増えています。 jpma.or(https://www.jpma.or.jp/information/evaluation/results/allotment/eo4se3000000202c-att/PV_202411_rmp_jphcs.pdf)
この場合も、単に「薬が変わりました」と告げるだけでなく、「なぜ変わるのか」「効果は同等か」「副作用の違いは何か」を、RMPや緊急安全性情報を踏まえて説明することが算定要件に含まれます。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/sinryouhoushu_faq/5190)
供給不安による変更は、患者の不安が強く、待合での説明が長引きやすいため、10分を超えることも少なくありませんが、その時間を加算で評価できるかどうかで、現場の心理的負担は大きく変わります。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/sinryouhoushu_faq/5190)
結論は、rmp 加算 一覧の中で「ロ」は、薬価・供給という経済的要因と安全性説明をセットで評価する枠組みだということです。

この加算を取りこぼさないためには、レセコン側で「長期収載品」「後発医薬品への切替」「供給不安による変更」などをフラグとして出せるよう設定し、該当処方が出たときにポップアップで薬剤師に通知する仕組みが有効です。 yakuyomi(https://yakuyomi.jp/career_skillup/skillup/02_118/)
リスクは「説明し忘れて、後から患者から『聞いていない』と言われる」ことです。
そのリスクへの対策として、ポップアップ表示をトリガーに説明と薬歴記載をセットで行い、「ロ」での算定可否をその場で判断するワークフローを一度紙に書き出しておくとよいでしょう。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/sinryouhoushu_faq/5190)
つまりシステムと運用の両方を整えることが、長期的には時間の節約につながるということですね。

rmp 加算 一覧に必須のRMP資材の入手とチェックリスト運用

rmp 加算 一覧を実務で活かすには、「どの薬のRMP資材をどこから入手し、どれが患者向けか」を一目でわかる状態にしておくことが欠かせません。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/special_feature/5668)
RMP資材の多くはPMDAのサイトに製品ごとにまとめられており、「RMP総論」資料にはRMP公開の意義や2024年診療報酬改定での位置づけが整理されています。 jpma.or(https://www.jpma.or.jp/information/evaluation/results/allotment/eo4se3000000202c-att/PV_202411_rmp_jphcs.pdf)
さらに製薬企業が自社サイトで配布している患者向け資材もあり、ここには図・イラスト入りのわかりやすい説明資料が含まれているため、待合の掲示物や個別指導用パンフレットとしても活用可能です。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/special_feature/5668)
ただし、医療従事者向け資材と患者向け資材が混在しているケースも多く、「見た目が似ているが算定には使えない資料」を誤って渡してしまうと、加算3の要件を満たさないおそれがあります。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/special_feature/5668)
つまり、「RMP資材リスト＋患者向け／医療者向けの別＋入手先URL」をセットで管理するチェックリストが現場では必須です。

チェックリスト運用の具体例としては、以下のような項目をExcelやスプレッドシートで管理する方法があります。 jpma.or(https://www.jpma.or.jp/information/evaluation/results/allotment/eo4se3000000202c-att/PV_202411_rmp_jphcs.pdf)

- 製品名（一般名・販売名）
- RMP義務化の有無
- 患者向けRMP資材の有無
- 資材の最終更新日（例：2024年11月版など）
- 入手先URL（PMDAか企業サイトか）
- 資材の保管場所（印刷ファイルの棚番号や電子フォルダ名）

例えば、1シートに50品目をまとめておけば、RMP対象薬が処方されたときに、はがき1枚分のスペースに印刷した一覧から即座に該当薬を探し出せます。
これは使い勝手が良いですね。

RMP資材の更新には頻度のばらつきがあり、重篤な安全性情報が出た際には数か月単位で改訂されることもあります。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/special_feature/5668)
そのため、少なくとも年1回、できれば診療報酬改定や安全性情報の大きなニュースが出たタイミングで、リストを見直す運用が推奨されます。 jpma.or(https://www.jpma.or.jp/information/evaluation/results/allotment/eo4se3000000202c-att/PV_202411_rmp_jphcs.pdf)
更新日を一覧に記載しておくと、「この資材は古くないか？」と迷う時間を減らし、結果的に指導時間と検索時間のトータルを5分以上短縮できるケースもあります。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/sinryouhoushu_faq/5190)
つまりRMP加算は「資材の管理体制」が整っている薬局ほど、安定的に点数を積み上げやすい仕組みと言えます。

RMP資材の入手方法と活用の詳細解説
m3.com「RMP資材の入手法と特定薬剤管理指導加算３算定のポイント」

rmp 加算 一覧の「やりがちNG」と返戻・個別指導リスク

rmp 加算 一覧を整えても、現場での「やりがちNG」がそのまま返戻や個別指導の指摘につながることがあります。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/chouzai_santei/5955)
代表的なのは、RMP対象薬の2回目以降の処方で、前回と同じ説明をしたからといって再度加算3を算定してしまうパターンです。 psft.co(https://psft.co.jp/pharmacy/column/useful/677/)
算定ルール上は「最初の1回」に限定されているため、2回目以降の算定は不適切となり、レセプト上でまとめて査定されるリスクがあります。 yakuyomi(https://yakuyomi.jp/career_skillup/skillup/02_118/)
10件程度の誤算定でも、個別指導で通算の誤りを指摘されると、時間と精神的負担の面でのダメージが大きく、1回の返戻処理に平均30分以上かかるケースも報告されています。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/chouzai_santei/5955)
つまり「回数制限」と「初回日」の管理を誤ると、時間と信用を同時に失うことになるということです。

もうひとつのNGは、「患者向けRMP資材が存在しない薬で、医療従事者向け資料だけを用いて説明し、加算3を算定してしまう」ケースです。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/special_feature/5668)
先述の通り、特定薬剤管理指導加算3では患者向け資材の活用が要件とされているため、このパターンは算定要件を満たさない可能性が高いとされています。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/sinryouhoushu_faq/5190)
形式的には資料を使っていても、「患者向け」と明記された資材でなければ、後から説明しても通りにくいことがあります。
これが痛いですね。

また、長期収載品の選定療養に関する説明で、「薬価差だけを説明して、副作用や効果の違いに触れない」パターンも避けるべきとされています。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/chouzai_santei/5955)
制度趣旨としては「安全性に関する説明」が重視されているため、費用だけを強調した説明は、加算ロの算定として不十分とみなされるおそれがあります。 psft.co(https://psft.co.jp/pharmacy/column/useful/677/)
このリスクを避けるには、「費用・効果・安全性」の3点を1〜2分でまとめて話すトークスクリプトを、あらかじめスタッフ間で共有しておくと実務上スムーズです。 yakuyomi(https://yakuyomi.jp/career_skillup/skillup/02_118/)
つまり、NGパターンを具体的に洗い出しておくこと自体が、返戻と個別指導の予防線になるということですね。

rmp 加算 一覧を現場ワークフローに落とし込む独自の視点

最後に、rmp 加算 一覧を単なる情報集ではなく、「シフトごとのルーチン」にまで落とし込む視点を紹介します。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/chouzai_santei/5955)
多くの薬局では、朝礼や引き継ぎ時に「疑義照会のポイント」や「在庫不足薬リスト」を共有していますが、ここに「今日・今週のRMP対象薬の新規予定」を追加するだけで、加算の取りこぼしが顕著に減ります。 psft.co(https://psft.co.jp/pharmacy/column/useful/677/)
具体的には、外来予約情報や病院側のレジメン一覧から、今週RMP対象の免疫チェックポイント阻害薬が何例予定されているかを把握し、その時間帯にRMPに詳しい薬剤師を配置する、といった運用です。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/chouzai_santei/5885)
この工夫だけで、1日あたり2件だったRMP関連加算が4件に増えたという報告もあり、結果として月間で60〜120点の増加が見られたケースも紹介されています。 yakuyomi(https://yakuyomi.jp/career_skillup/skillup/02_118/)
つまりrmp 加算 一覧は、「いつ」「誰が」「どの患者に対して」説明するのかというシフト設計とセットで考えると、数字に直結しやすくなります。

もう1つの独自視点は、「RMP説明の質」を見える化することです。 jpma.or(https://www.jpma.or.jp/information/evaluation/results/allotment/eo4se3000000202c-att/PV_202411_rmp_jphcs.pdf)
単に点数が取れたかどうかではなく、「説明後に患者がどの程度理解できたか」「副作用の早期受診につながったか」を、簡単なアンケートや電話フォローの結果で確認する取り組みも出てきています。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/chouzai_santei/5955)
例えば、RMP対象薬の導入後3か月で、事前に説明していた免疫関連有害事象について早期受診につながった症例が1件でもあれば、それは加算10点以上の価値を持つアウトカムと言えます。 jpma.or(https://www.jpma.or.jp/information/evaluation/results/allotment/eo4se3000000202c-att/PV_202411_rmp_jphcs.pdf)
そのような症例をケースレポートとして院内で共有し、「RMP説明は点数だけでなく、患者の安全を守る具体的な行為である」ことを可視化すれば、若手薬剤師のモチベーション向上にもつながります。 pharmacist.m3(https://pharmacist.m3.com/column/sinryouhoushu_faq/5190)
結論は、rmp 加算 一覧を「点数表」から「安全文化の設計図」に変えるのが、これからの医療従事者に求められる視点ということです。

RMP総論と診療報酬改定における位置づけ
日本製薬工業協会「RMP総論（診療報酬改定などの最新情報含む）」

特定薬剤管理指導加算1～3の制度解説とQ&A
m3.com「特定薬剤管理指導加算3とは？RMPと選定療養のポイント」

レジメン公開と連携充実加算を含む化学療法関連加算の概要
m3.com「特定薬剤管理指導加算2の算定要件とポイント」

rmp加算に関する院内体制づくりについて、現状どのレベルまで整備されていますか？