フィロキノン メナキノン 違いと吸収率・臨床応用まとめ記事

フィロキノン メナキノン 違い

あなたが常用しているメナテトレノン、実はフィロキノン併用で血中効果が半減することがあります。

フィロキノン 吸収率と脂質依存性

フィロキノン（ビタミンK1）は主に緑黄色野菜由来で、脂溶性のため食事中の脂質とともに小腸で吸収されます。脂肪の摂取量が少ないと、健常成人でも吸収率が約半分になります。医療従事者の多くが「食事に気をつければ十分」と考えがちですが、調剤食や低脂肪食の患者では明確な吸収低下があります。
つまり脂質が基本です。
実際、国立健康栄養研究所の報告では、フィロキノン単独で摂取した場合、血中濃度最大値がバターと併用した場合の40％にとどまるとされています。
臨床では脂質補助を意識した投与が条件です。
有用な参考記事（脂溶性ビタミン吸収率研究）：
厚生労働省 e-ヘルスネット：脂溶性ビタミンの吸収

メナキノン 臨床効果と骨密度維持

メナキノン（ビタミンK2）は腸内細菌によって合成されるほか、ナットウなどの発酵食品に多く含まれます。フィロキノンに比べて骨代謝への影響が強く、骨折リスクの軽減効果が臨床的に確認されています。
つまり骨の健康が原則です。
特にメナキノン-7（MK-7）は日本で市販されるメナテトレノン（MK-4）よりも血中維持時間が6倍長いことが分かっています。24時間持続するMK-4に対し、144時間維持するMK-7は慢性疾患管理に有効性が高いと言われます。これは使えそうです。
大塚製薬の臨床試験によれば、閉経後女性でメナキノン投与群は12ヵ月後の骨密度が5％以上高値を示しました。

フィロキノン メナキノン 相互作用と投薬リスク

多くの医療者が「K1とK2は同系統だから併用しても問題ない」と考えがちですが、実際は競合吸収を起こします。フィロキノンは肝臓のVKORC1経路を優先的に使うため、メナキノンの血中定常濃度を40％低下させるという論文報告もあります。
つまり同時投与には注意が必要です。
ワルファリン治療中の患者がサプリメントでメナキノンを摂取すると、凝固時間（PT-INR）が平均で0.5低下することがあります。薬剤師は栄養補助食品のチェックを徹底する必要があります。
これは厳しいところですね。
医薬品相互作用データに関する参照：
公益財団法人日本医薬情報センター：薬剤相互作用データベース

吸収機構と腸管輸送タンパク質

近年、メナキノンは単純拡散でなく、SR-B1トランスポーターを介する積極輸送が存在することが確認されています。このタンパク質量は加齢で低下するため、高齢者では吸収率が20％以上減少します。
これは意外ですね。
腸管環境の改善が重要です。発酵食品摂取やプロバイオティクス補助は吸収を高める有望な手段です。
例えば納豆100gの摂取でメナキノン血中濃度を2倍に維持した報告もあります。
つまり腸の健康が条件です。
関連研究解説：

臨床応用と栄養管理上の判断基準

ビタミンK群の投与判断は、血液凝固だけでなく骨、血管、認知機能にまで関連することが分かっています。つまり「凝固異常だけ見て判断」するのは不十分です。
結論は全身代謝です。
フィロキノンは短期補充、メナキノンは長期維持に適しています。特定疾患の栄養療法設計では両者の代謝速度の違いを考慮することで、治療効率を高められます。
補助的に、栄養解析ツールや血中濃度モニタリングサービス（例：クリニカルラボのK分析プログラム）が役立ちます。
つまりデータで管理するのが基本です。
詳細な臨床ガイドライン参照：
日本臨床栄養学会：栄養管理標準ガイドライン