脳梗塞の症状と治療法と予防対策

脳梗塞の症状と治療法と予防対策

脳梗塞の初期症状と見分け方

脳梗塞の初期症状は多様で、代表的なものに手足の脱力、言語障害、顔面麻痺があります 。突然言葉が出なくなる失語症やろれつが回らなくなる構音障害が特に重要な初期症状です 。また、何も原因がないのに顔が歪む片側顔面麻痺、片方の視力が急激に低下する一過性黒内障、視界の半分が見えなくなる症状も予兆として現れます 。
参考）https://noureha.com/for_family/sign/early/

 

これらの症状は一過性脳虚血発作（TIA）として現れることが多く、数分から30分程度で治まってしまうため見過ごされがちです 。しかし、一過性脳虚血発作が起こると約5～20％の人に脳梗塞が発症し、半数は48時間以内に発症するというデータがあります 。
両手を持ち上げようとしても片腕だけ上がらない、体の半身の運動麻痺や感覚障害、急激な意識障害なども重要な初期症状です 。これらの異変を感じた場合は、症状が治まったとしても必ず医療機関を受診することが重要です 。
参考）https://noureha-nagoya.jp/cerebral-infarction-first-week-critical-period/

 

脳梗塞の血栓溶解療法とその効果

血栓溶解療法は脳梗塞の急性期治療において最も重要な治療法の一つです 。この治療法では、血栓を溶かす薬剤（rt-PA）を静脈内に投与し、詰まった血管を再開通させます 。発症から4.5時間以内に治療を開始することが必要で、3.5時間以内には病院に到着している必要があります 。
参考）https://mymc.jp/clinicblog/162956/

 

血栓溶解療法の効果は治療開始時間に大きく依存します 。脳の一部に血液が行き渡らなくなると、わずか数分で細胞が死滅し始めるため、迅速な治療が不可欠です 。動脈が再開通すると、傷ついた脳組織に再び血液が供給され、組織の治癒が始まります 。
参考）https://neurotech.jp/medical-information/thrombolytic-therapy-for-cerebral-infarction/

 

ただし、この治療には出血性脳梗塞という重要な副作用があります 。脳の血管が詰まったことでもろくなった血管に血流が再開すると、血管壁が破れて出血を起こす可能性があります 。症状の悪化を伴った出血性脳梗塞は約6％で発生し、血圧の異常に高い人や血糖の調節が困難な人で起きやすいことが知られています 。
参考）https://atama-pet.com/smarts/index/25/

 

脳梗塞のリハビリテーション方法

脳梗塞のリハビリテーションは、神経可塑性を利用して失われた機能の回復を目指します 。リハビリは理学療法、作業療法、言語療法の3つに大きく分類されます 。理学療法は麻痺やしびれに伴う身体機能の低下を補うためのリハビリ、作業療法は着衣や入浴など日常生活への復帰を目的としたリハビリ、言語療法は失語症や構音障害に伴うコミュニケーション能力の低下を補うためのリハビリです 。
参考）https://www.avic-physio.com/column/id2881/

 

早期からのリハビリ開始が重要で、発症後早期は脳が変化しやすい時期です 。脳梗塞後に死んでしまった神経細胞の周囲は一旦活動停止状態に陥りますが、適切に脳の循環状態が改善することで徐々に活動を再開していきます 。また、早期リハビリは不活動に伴う二次的な筋力・体力低下（廃用症候群）を予防する観点でも重要です 。
十分な量のリハビリを行うことも必要で、高頻度に反復練習を行うことで神経回路の働きを強化できます 。逆に麻痺側の身体を使わないことで脳は使い方を忘れてしまい、さらなる機能低下を引き起こします（学習性の不使用）。リハビリの量を増やすことは脳卒中治療ガイドラインにおいても推奨されており、脳梗塞後遺症の改善に効果的とされています 。

脳梗塞の食事療法と生活習慣改善

脳梗塞の予防には食事療法が重要な役割を果たします 。特に避けるべき食品として、動物性脂肪・トランス脂肪酸が含まれる食品、加工食品、塩蔵品、アルコール、高GI食品があります 。これらは血中コレステロールや血糖値の上昇、血栓形成のリスクを高めるためです 。
参考）https://fuelcells.org/topics/20582/

 

積極的に摂取すべき食品には全粒穀物、青魚、果物、乳製品、タンパク質を含む食品があります 。全粒穀物には食物繊維が多く含まれており、血糖値やコレステロールの上昇を防ぎます 。また、ビタミンEやフィトケミカルが含まれ、血管の硬化を防ぎ血栓形成のリスクを下げる効果があります 。
塩分制限も重要で、1日6グラム未満を目標に減塩することが推奨されています 。だしを活用して料理の塩分を減らしたり、汁物を飲み干さない工夫が有効です 。毎食さまざまな色の野菜を取り入れ、1日300g以上の野菜摂取を目標にすることで、バランスの良い栄養素を確保できます 。
参考）https://www.h-fureai.com/column/cerebral-infarction-symptoms-prevention

 

隠れ脳梗塞の発見と管理方法

隠れ脳梗塞（無症候性脳梗塞）は症状が現れない小さな脳梗塞で、脳ドックやMRI検査で偶然発見されることが多いです 。この状態は本格的な脳梗塞や認知症のリスクを高めるため、適切な管理が必要です 。隠れ脳梗塞の最大の危険因子は高血圧で、長期間の高血圧により脳の細い血管が動脈硬化を起こすことが主な原因です 。
参考）https://smartdock.jp/contents/symptoms/sy008/

 

隠れ脳梗塞の治療には血圧コントロールのための降圧薬が処方されることが多く、定期的な脳ドック受診による早期発見が重要です 。しかし、抗血小板薬（血液をサラサラにする薬）は隠れ脳梗塞には推奨されていません 。
参考）https://www.gateway-clinic.com/cerebral-infarction/

 

予防策として、規則正しい生活リズムの維持、十分な睡眠、ストレスの軽減が重要です 。ストレスや睡眠不足は血圧を上昇させる要因となるため、脳梗塞のリスクを高めます 。また、適度な運動は血圧のコントロールや心血管系の健康維持に役立ち、ウォーキングや軽いジョギング、スイミングなどの有酸素運動が推奨されます 。
参考）https://cliniciwata.com/2024/08/19/4351/

 

脳梗塞とストレス・睡眠・運動の関係

ストレスは脳梗塞の重要な危険因子の一つです 。心理的ストレスを受けると、脳から副腎ホルモンが分泌され、アドレナリンやノルアドレナリンの分泌により心拍数が増加し、血管が収縮して血圧が高くなります 。特に職場でのストレスにより血圧が上昇する「職場高血圧」は、一日中血圧が高い人と同程度かそれ以上のリスクを持つ可能性があります 。
参考）https://neurotech.jp/medical-information/relationship-between-cerebral-infarction-and-stress/

 

睡眠障害も脳梗塞のリスクを高めます 。ストレスによる不眠症は動脈硬化を促進し、脳梗塞の原因となります 。睡眠の質を上げるには、規則正しい生活サイクルや適度な運動が効果的です 。
運動はエンドルフィンの分泌を促し、ストレスホルモンのコルチゾールを低下させる効果があります 。また、リラックスした状態になることで、ストレスから解放されることも期待できます 。瞑想も効果的で、脳波がゆっくりとなりリラックスした状態になり、コルチゾールの分泌を抑える効果があります 。
参考）https://noureha-nagoya.jp/cerebral-infarction-prevention-lifestyle-habits/

 

一方、飲酒や喫煙によるストレス解消は推奨されません 。過度の飲酒は血圧上昇と血液濃縮を引き起こし、脳梗塞のリスクを高めます 。適量のアルコールは脳卒中のリスクを低減しますが、過度の飲酒が続くと逆効果となります 。