好中球とは基準値機能増多症減少症の原因症状

好中球の基礎知識と機能

好中球の基本的な性質と構造

好中球（Neutrophil）は白血球の一種で、顆粒球に分類される免疫細胞です 。細胞質内に中性色素でよく染まる顆粒を持つことから「好中球」と名付けられています 。末梢血中の白血球の基準値は約3,500～9,000/μL、そのうち好中球が最も多く40～70%を占めています 。
参考）https://www.kango-roo.com/word/20808

 

好中球は核の形状から分葉核球（SEG）と桿状核球（BND）に分類されます 。分葉核球は成熟した好中球で、複数に分葉した核を持ちます。桿状核球は未熟な好中球で、棒状の核を持っています 。正常な状態では成熟した分葉核球が血液中に放出されますが、感染時には未熟な桿状核球も動員されることがあります 。
参考）https://kango.mynavi.jp/contents/nurseplus/career_skillup/20250125-2176448/

 

好中球は骨髄で産生され、血液中での寿命は6-8時間程度と短いため、常に新しい細胞が供給される必要があります 。この短い寿命は、好中球が感染部位で活発に働き、病原体を攻撃する過程で自らも消耗するためです 。
参考）https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/13-%E8%A1%80%E6%B6%B2%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97/%E7%99%BD%E8%A1%80%E7%90%83%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97/%E5%A5%BD%E4%B8%AD%E7%90%83%E6%B8%9B%E5%B0%91%E7%97%87

 

好中球の三大機能：遊走・貪食・殺菌

好中球の最も重要な機能は、遊走能、貪食能、殺菌能の三つです 。遊走能とは、炎症性サイトカインなどの化学的シグナルに反応して感染部位に移動する能力です 。好中球は血管内から血管外（組織中）へと遊走し、感染源に向かって移動します。
貪食能は、細菌や真菌などの病原体を細胞内に取り込む機能です 。好中球は病原体を認識すると、細胞膜で包み込んで細胞内に取り込みます。この過程をファゴサイトーシス（貪食作用）と呼びます。
殺菌能は、取り込んだ病原体を破壊・消化する能力です 。好中球は顆粒中に含まれる酵素や活性酸素を用いて病原体を攻撃します。特に活性酸素種（ROS）の産生は、好中球の重要な殺菌メカニズムの一つです。この過程で好中球自身も死滅し、膿の主成分となります 。
近年注目されている好中球の機能として、NETs（Neutrophil Extracellular Traps）の形成があります。これは好中球が細胞外にDNAと蛋白質の網状構造を放出し、病原体を捕獲・殺菌する新たな防御機構です。

 

好中球の正常値と検査方法

好中球数の基準値は施設によって若干異なりますが、一般的に以下の範囲とされています ：
参考）https://hosp.juntendo.ac.jp/clinic/support/rinsyo_kensabu/ketsuekikensa/kijyun.html

 

• 好中球の割合：45.2～68.8%（男性）、49.7～72.7%（女性）
• 絶対数：2,000～7,000/μL
• 分葉核球：44.1～59.9%（男性）、48.8～66.2%（女性）
• 桿状核球：1.1～8.9%（男性）、0.9～6.5%（女性）

好中球数の検査は血算（CBC）の一部として行われ、白血球分類検査により各種白血球の割合と絶対数が測定されます 。検査では末梢血塗抹標本を作製し、顕微鏡下で細胞の形態を観察します 。
参考）https://www.dock-tokyo.jp/results/blood-test/hemogram.html

 

自動血球計数装置による測定では、フローサイトメトリー技術を用いて細胞の大きさや内部構造を解析し、好中球を他の白血球と区別します 。この検査により、好中球増多症や好中球減少症の診断が可能になります。
参考）https://www.lab.toho-u.ac.jp/med/omori/kensa/column2/2024/column_125.html

 

検査前の注意点として、運動や食事、薬剤の影響で好中球数が変動することがあります。そのため、安静時に採血を行い、服用薬について事前に医師に報告することが重要です。

 

好中球増多症の原因と病態

好中球増多症は、血液中の好中球が正常値である7,000/μlを超えて増加する状態を指します 。好中球増加の主な原因は以下のように分類されます：
感染症による増加
細菌感染症は好中球増多症の最も一般的な原因です 。肺炎、敗血症、髄膜炎などの重篤な細菌感染では、顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）の産生が促進され、骨髄からの好中球動員が活発化します 。真菌感染症（カンジダ症、アスペルギルス症）でも同様の反応が見られます 。
参考）https://clinicalsup.jp/jpoc/contentpage.aspx?diseaseid=1088

 

炎症性疾患による増加
リウマチ熱、関節リウマチ、やけど、外傷などの非感染性炎症でも好中球が増加します 。これらの病態では、組織損傷に伴う炎症反応により好中球の動員が起こります 。
参考）https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/13-%E8%A1%80%E6%B6%B2%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97/%E7%99%BD%E8%A1%80%E7%90%83%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97/%E5%A5%BD%E4%B8%AD%E7%90%83%E5%A2%97%E5%A4%9A%E7%97%87

 

血液疾患による増加
慢性骨髄性白血病、真性赤血球増加症、本態性血小板血症などの慢性骨髄増殖性疾患では、多能性幹細胞の異常増殖により好中球を含む血球が過剰に産生されます 。これらの疾患では、好中球だけでなく他の血球系統にも異常が認められることが特徴です。
感染症の重症度が高くなると、通常は骨髄内で成熟してから血液中に放出される好中球が、未熟な状態で血液中に現れる「左方移動」という現象が観察されます 。

好中球減少症の原因と臨床的意義

好中球減少症は好中球数が1,500/μL未満に減少した状態で、感染症への易感染性が主要な問題となります 。原因は大きく二つに分類されます：
好中球の消費・破壊の亢進
重篤な細菌感染、ウイルス感染（サイトメガロウイルス、インフルエンザ）、自己免疫疾患では、好中球の消費や破壊が産生を上回ることで減少症が生じます 。脾腫では腫大した脾臓が好中球を取り込んで破壊するため、好中球数が減少します 。
参考）https://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%A5%BD%E4%B8%AD%E7%90%83%E6%B8%9B%E5%B0%91%E7%97%87

 

好中球産生の低下
骨髄での好中球産生が低下する原因には、がん化学療法、放射線療法、再生不良性貧血、白血病などがあります 。薬剤性好中球減少症では、プロピルチオウラシル、クロザピン、バルプロ酸などの薬物により骨髄抑制が起こります 。
小児の自己免疫性好中球減少症
乳幼児に特有の病態として、自己免疫性好中球減少症があります 。これは好中球に対する自己抗体により好中球が破壊される疾患で、多くの場合5歳までに自然軽快します 。軽症例では易感染性を示さず、健診で偶然発見されることもあります 。
参考）https://kirin-family.com/%E5%A5%BD%E4%B8%AD%E7%90%83%E6%B8%9B%E5%B0%91%E7%97%87

 

好中球減少症の重症度は好中球数により分類され、1,000/μL未満では中等度、500/μL未満では重度の易感染性を示します 。

 

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