ペンタサの副作用の症状と対策

ペンタサ副作用の症状と対策

ペンタサの重大な副作用と症状

ペンタサ（メサラジン）の重大な副作用として、以下の症状が報告されています。
間質性肺疾患 🫁

• 好酸球性肺炎
• 呼吸困難、咳嗽、発熱の症状が現れる
• 胸部X線検査で異常陰影を確認

心血管系の副作用

• 心筋炎（発現頻度0.1%未満）
• 心膜炎、胸膜炎
• 胸痛、心電図異常などの症状

血液系の障害

• 再生不良性貧血、汎血球減少
• 無顆粒球症、血小板減少症（発現頻度0.1%未満）
• 白血球減少、貧血、好酸球増多

肝機能障害

• 肝炎（発現頻度0.1%未満）
• AST、ALT、γ-GTPの上昇
• 黄疸（発現頻度0.1%未満）

腎機能への影響

• 間質性腎炎、ネフローゼ症候群
• 急性腎障害、腎機能低下
• クレアチニン上昇、尿蛋白の出現

ペンタサの頻度別副作用分類

臨床試験および市販後調査の結果、ペンタサの副作用発現率は11.54%と報告されています。
1%以上の高頻度で発現する副作用

• 皮膚症状：発疹、丘疹、蕁麻疹、紅斑
• 消化器症状：下痢、腹痛、嘔気、嘔吐

0.01～1%未満の中頻度副作用 📊

• 皮膚：脱毛
• 消化器：血便
• 肝機能：AST・ALT・γ-GTP・Al-P・ビリルビンの上昇

0.01%未満の低頻度副作用

• 皮膚：そう痒感
• 消化器：食欲不振、口内炎、便の変色（黒色等）

頻度不明の副作用

• 発熱、浮腫、全身倦怠感
• めまい、末梢神経障害
• 筋肉痛、関節痛、ループス様症候群

ペンタサの薬剤性過敏症症候群

ペンタサの使用により、薬剤性過敏症症候群（DIHS/DRESS症候群）と呼ばれる重篤な過敏反応が起こる可能性があります。
初期症状

• 発疹、発熱が最初に現れる
• これらの症状は服用開始から数週間後に発現することが多い

進行した症状 ⚠️

• 肝機能障害、リンパ節腫脹
• 白血球増加、好酸球増多
• 異型リンパ球の出現

特徴的な経過

• ヒトヘルペスウイルス6（HHV-6）等のウイルス再活性化を伴う
• 投与中止後も症状が再燃や遷延化することがある
• 数週間から数ヶ月にわたって症状が持続する場合がある

ペンタサの皮膚・過敏症副作用

ペンタサ使用時に注意すべき皮膚症状や過敏反応について詳しく解説します。

 

重篤な皮膚副作用 🔴

• 中毒性表皮壊死融解症（TEN）
• 皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）
• これらは生命に関わる重篤な皮膚反応

一般的な皮膚症状

• 発疹：最も頻繁に報告される皮膚症状
• 紅斑、蕁麻疹：アレルギー反応の典型的症状
• 丘疹：小さな盛り上がった発疹

特殊な皮膚症状

• 脱毛：0.01～1%未満の頻度で発現
• そう痒感：頻度不明ながら報告されている症状

アレルギー歴との関連 📋
約10%の患者で、サラゾスルファピリジンアレルギーがある場合、5-ASA（メサラジン）にもアレルギー反応を示すことが報告されています。

ペンタサ副作用の早期発見と対処法

ペンタサの副作用を早期に発見し、適切に対処することが患者の安全確保において極めて重要です。

 

定期検査による監視体制 🩺

• 血液検査：血球数、肝機能、腎機能の定期的チェック
• 胸部X線検査：間質性肺疾患の早期発見
• 心電図検査：心筋炎の兆候を確認

患者教育による早期発見

• 発熱、咳嗽、呼吸困難などの呼吸器症状
• 発疹、かゆみなどの皮膚症状
• 胸痛、動悸などの心血管症状

副作用発現時の対処 ⚡

1. 即座の投与中止：重篤な副作用の疑いがある場合
2. 専門医への相談：症状の評価と治療方針の決定
3. 支持療法の実施：症状に応じた対症療法

代替治療への移行

• 5-ASA以外の治療選択肢の検討
• ステロイド薬や免疫抑制剤への変更
• 生物学的製剤の導入検討

医療従事者は、ペンタサ投与中の患者に対して継続的な観察を行い、副作用の早期発見に努めることが重要です。患者教育を通じて、自覚症状の変化を迅速に報告してもらう体制作りも欠かせません。