レクチゾール 副作用 発疹 肝障害 貧血

レクチゾール 副作用

レクチゾール 副作用 薬剤性過敏症症候群 発疹 発熱

レクチゾール（一般名：ジアフェニルスルホン、ダプソン）は、重大な副作用として薬剤性過敏症症候群（DIHS）が報告されており、初期症状は発疹・発熱です。
DIHSでは、発疹と発熱に続いて肝機能障害、リンパ節腫脹、白血球増加、好酸球増多、異型リンパ球出現などを伴う遅発性の重篤な過敏症状が出ることがあり、疑った時点で投与中止と評価・対応が必要です。
「一度中止しても安心できない」のがDIHSの怖さで、HHV-6などの再活性化を伴うことが多く、投与中止後も発疹・発熱・肝機能障害が再燃または遷延化することがある、と明記されています。
医療者側での実務としては、発疹・発熱を訴えた時点で、皮疹の広がりと粘膜病変の有無を確認しつつ、血算（好酸球、異型リンパ球）、肝胆道系酵素、腎機能、尿所見、バイタルを同日に押さえると鑑別が進みやすいです。
患者説明では「ただの薬疹」と決め打ちしない言い方が有効で、例えば「発疹と熱がセットで出たら、薬に対する強い反応の可能性があるので、自己判断で様子見せず連絡してください」と具体的に行動を指定します。

参考）https://www.semanticscholar.org/paper/c47721756a528d97fbb1b94924e436615d532b06
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また、DIHSは薬剤中止後も揺り戻しがあり得るため、外来で中止した場合も、数日〜数週間の経過で症状がぶり返す可能性を説明し、再受診のハードルを下げることが重要です。
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参考（DIHS/重篤副作用の全体像）。
レクチゾール錠 医薬品インタビューフォーム（重大な副作用・初期症状、検査、相互作用の根拠を確認できます）

レクチゾール 副作用 血液障害 溶血性貧血 メトヘモグロビン血症

レクチゾールの重大な副作用として、無顆粒球症、溶血性貧血、白血球減少症、血小板減少（0.1〜5%未満）に加え、再生不良性貧血、汎血球減少症、メトヘモグロビン血症、巨赤芽球性貧血（0.1%未満）が挙げられています。
さらに「重要な基本的注意」として、薬剤性過敏症症候群や溶血性貧血などの重篤な副作用があり、投与量増加で発生頻度が高まることが報告されているため、用法・用量と注意事項の順守が求められています。
このため、投与中は定期的に血液・尿検査を行うことが明記され、貧血などの傾向があれば中止または減量を含めた対応が必要です。
現場で見逃しやすいのは「自覚症状がふわっとしている」タイプです。例えば、倦怠感、動悸、めまい、息切れは貧血に一致しますし、チアノーゼや頭痛、意識変容があればメトヘモグロビン血症を疑う導線になります（訴えが非特異的になりやすい点が落とし穴です）。
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また、血尿は「その他の副作用（頻度不明）」にも挙げられており、血液障害・腎障害の双方のサインになり得るため、問診で拾って尿検査に繋げる価値があります。

参考）医薬品添付文書の重大な副作用の項の改訂に関する記述的分析

特定の背景として、G-6-PD欠損症の患者では溶血を起こすおそれがある、とされています。
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腎機能障害患者でも溶血を起こすおそれがあると記載があり、腎機能が落ちている患者では「貧血の進行＝腎性貧血の悪化」と誤認しない注意が要ります。
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併用薬の観点では、メトトレキサートやST合剤など、葉酸代謝阻害作用を持つ薬剤との併用で血液障害が現れることがある、と整理されています。
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ハンセン病で多剤併用療法が組まれる文脈では、ジアフェニルスルホン（DDS＝ダプソン）の主な副作用としてDDS症候群、溶血性貧血、頭痛、食欲不振、肝障害がある、と治療指針側でも記載されています。

参考）https://www.semanticscholar.org/paper/3b28d12be33dc5e1a54e6d1504b948137c66ce6d
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参考（ハンセン病治療指針・DDSの副作用記載）。
ハンセン病治療指針（第3版）：DDS（ダプソン）の特徴と主な副作用、治療全体の位置づけを確認できます

レクチゾール 副作用 肝障害 黄疸 AST ALT

レクチゾールの副作用として、黄疸やAST、ALT、ALP、γ-GTP、LDH上昇等の肝障害が挙げられています。
DIHSの進展でも肝機能障害が重要な所見として挙げられているため、「発疹・発熱＋肝酵素上昇」はDIHSの可能性を一段上げる組み合わせとして扱うのが安全です。
肝機能障害患者では、副作用として肝障害が報告されており悪化させることがある、とされています。
症状ベースでは、黄疸（皮膚・眼球結膜の黄染）、尿の濃染、食欲不振、悪心、倦怠感は受診勧奨のトリガーになります。

ただしレクチゾールは血液障害も起こし得るため、「だるさ」や「息切れ」を肝障害だけに寄せてしまうと診断が遅れます。
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肝障害の評価では、肝胆道系酵素に加えて血算・溶血所見（間接ビリルビン、LDHの解釈など）も同時に見ると、鑑別に強くなります。
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投与継続判断の軸は「軽微な酵素上昇だから様子見」ではなく、皮疹・発熱・リンパ節腫脹・血液像変化の有無とセットで重症シグナルを拾うことです。
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外来では、患者が市販薬やサプリを追加しているケースもあるため、肝障害を見たら併用薬を棚卸しして相互作用や重複毒性も整理します（特に多剤治療中の患者）。
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レクチゾール 副作用 皮膚粘膜眼症候群 中毒性表皮壊死融解症

レクチゾールでは、重大な副作用として皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）および中毒性表皮壊死融解症（TEN）が挙げられています（頻度不明）。
ここで重要なのは、皮膚症状が「発疹」でもスペクトラムが広い点で、粘膜病変（口腔内びらん、眼の充血・痛み、陰部痛）や全身状態（高熱、食事摂取困難）があれば緊急度が跳ね上がります。
DIHSでも発疹・発熱が初期症状になるため、「皮疹の形態」と「粘膜・眼症状」を初診時に必ず押さえると、初動がブレにくいです。
実務のチェックポイント（入れ子にせず列挙）を置きます。

• 口唇・口腔内の痛み、びらん、嚥下痛の有無。​
• 眼の痛み、充血、羞明、視力低下の有無。​
• 皮疹が急速に拡大していないか、紫斑化・水疱化していないか。​
• 発熱を伴うか、倦怠感が強いか。​

「患者が我慢しやすいサイン」として、口内炎程度に思って受診が遅れる、目の違和感をコンタクトのせいにしてしまう、などがあります。これらを想定して、服薬指導の時点で“受診すべき皮膚症状”を具体例で伝えると事故が減ります。
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なお、レクチゾールの「その他の副作用」にも発疹が挙げられているため、軽症〜重症の階段を見据えた説明が必要です。

レクチゾール 副作用 HbA1c 偽低値 糖尿病

検索上位では見落とされがちですが、レクチゾールは臨床検査結果に影響し、HbA1cが偽低値を示すことがあると明記されています。
さらに糖尿病患者では、血糖コントロールにあたりHbA1c以外の検査値の推移にも十分注意するよう注意喚起されています。
これは医療安全上かなり“意外性”が高いポイントで、HbA1cだけを見て「改善した」と判断すると治療調整を誤るリスクがあります。
現場の運用としては、糖尿病患者でレクチゾール投与中（または開始後）にHbA1cが不自然に低下した場合、まず「採血条件や測定系の問題」だけでなく、薬剤の影響を鑑別に入れます。
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代替指標は施設方針によりますが、少なくとも血糖自己測定、随時血糖、空腹時血糖など「直接の血糖」を並べて整合性を取る発想が必要です。
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また、溶血性貧血など血液障害が起きる薬剤背景そのものがHbA1c解釈を難しくするため、糖尿病患者は“検査の読み方”まで含めてフォロー対象に入れると安全です。
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参考（HbA1c偽低値の記載箇所を含む）。
レクチゾール錠 医薬品インタビューフォーム：HbA1c偽低値（臨床検査結果に及ぼす影響）を確認できます