ホルモン剤の副作用と太る原因

ホルモン剤による副作用と体重増加

ホルモン剤による体重増加の発症機序

ホルモン剤による体重増加は、複数のメカニズムが複合的に作用することで発生します。特に黄体ホルモン（プロゲステロン）には体内に水分を保持する作用があり、静脈やリンパ管への水分の再吸収が阻害されることで、皮下組織に余分な水分が蓄積されます。この水分貯留によるむくみは、体重の5～10％程度の増加をもたらすこともあり、50kgの患者では2.5～5kgもの一時的な体重増加が認められることがあります。mylily+3​
さらに、プロゲステロンには腸管運動を抑制する作用があり、便秘を引き起こすことも体重増加の一因となります。加えて、黄体ホルモンは食欲を増進させる作用を持つため、必要以上の食事摂取につながる可能性があります。ステロイドホルモンも同様に食欲亢進作用を持ち、糖新生の促進によりインスリン分泌が増加し、さらなる体重増加を招きます。neoclinic-w+3​
乳がんのホルモン療法においては、体重増加のメカニズムは完全には解明されていませんが、エストロゲンの抑制により脂肪消化促進機能が低下すること、関節痛などの副作用による運動量の減少、気分の落ち込みによる活動性の低下などが複合的に関与していると考えられています。ashare.jpn​

ホルモン剤の種類と体重増加リスク

ホルモン剤の種類によって体重増加のリスクは大きく異なります。乳がん治療において最も体重増加に影響を与えるのはプロゲステロン製剤であるヒスロンH（酢酸メドロキシプロゲステロン）であり、この薬剤を服用すると食欲が増進し、顕著な体重増加が起こります。gansupport+1​
抗エストロゲン剤の中では、タモキシフェン（ノルバデックス）が体重増加を起こしやすい薬剤として知られています。タモキシフェンを服用している患者の中には、腹部周囲が大きくなる、または全体的な体重増加を経験する方がいます。一方、アロマターゼ阻害剤（アリミデックス、フェマーラ、アロマシン）は比較的体重増加への影響が少ないとされています。ameblo+2​
LH-RHアゴニスト製剤（ゾラデックス）については、脂肪の吸収促進、中性脂肪値の増加、脂肪肝や肝障害を起こす可能性が報告されていますが、現在では前立腺がん治療の主流となっており、かつての女性ホルモン製剤使用時代と比較すると体重に関する問題は減少しています。gansupport​
更年期障害や閉経後骨粗鬆症に対するホルモン補充療法（HRT）については、多数の研究で検証されていますが、HRT自体が直接的に体重増加を引き起こすという明確な根拠は見当たりません。むしろ、内臓脂肪が増加する中心性肥満に対して予防的に作用するという報告もあります。fuyukilc+1​

ホルモン剤服用時の体重管理の重要性

乳がん患者においては、体重管理が特に重要な意味を持ちます。肥満はBMI25以上で乳がん再発リスクを上昇させることが統計的に示されており、ホルモン療法による体内エストロゲンの抑制効果が、体重増加による脂肪組織からのエストロゲン生成によって相殺されてしまう可能性があるためです。エストロゲンは脂肪組織からも生成されるため、ホルモン感受性の高い乳がんでは、肥満が治療効果を減弱させる懸念があります。yomiuri+2​
体重管理の基本は、規則正しい生活、適度な運動、バランスの取れた食事です。食事内容や時間を記録しておくことで食べ過ぎの予防につながります。ホルモン療法中の患者には、服用開始前から体重増加の可能性について説明し、定期的な体重測定と生活習慣の見直しを促すことが重要です。yokohama.jrc+2​
食欲増進による体重増加については、服用開始後1～2ヶ月で自然と落ち着くことが多いため、その期間は特に食事量に注意を払う必要があります。水分貯留によるむくみも同様に一過性の症状であり、ホルモン剤の使用を継続している場合でも、時間とともに改善する傾向があります。varinos+1​

ホルモン剤による体重増加への対応策

患者がホルモン剤による体重増加を経験した場合、医療従事者は適切な対応策を提示する必要があります。まず重要なのは、体重増加が必ずしも全ての患者に起こるわけではなく、個人差が大きいという点を説明することです。scchr+1​
具体的な対策としては、塩分の多い食品を制限することで水分貯留を抑制できます。ステロイド剤使用時には、塩分摂取が体内の水分貯留を促進するため、特に注意が必要です。健康的な軽食を1日に数回とり、空腹感を適切にコントロールすることも有効です。childrenscancers​
運動療法については、ストレッチや軽い運動を定期的に行うことが推奨されます。乳がん患者の場合、加圧トレーニングなどの運動は成長ホルモンを増加させますが、乳がんへの悪影響はないとされています。むしろ、診断後の体重増加は再発リスクを上げるというデータがあるため、適度な運動による体重管理は推奨されます。nyuugan+2​
漢方薬による体重増加の改善を報告する症例もありますが、確実なエビデンスはまだ確立されていません。一部の医療機関では、乳がん治療と体重増加に対してGLP-1作動薬などの自由診療を提供しているケースもあります。ameblo+1​

ホルモン剤治療における患者指導のポイント

医療従事者として患者にホルモン剤を処方する際は、体重増加の可能性について事前に十分な説明を行うことが重要です。多くの主治医が乳がんの治療効果を優先するあまり、体重増加への関心が低くなりがちですが、患者のQOL（生活の質）を維持するためには、この副作用への適切な対応が必要です。gansupport​
患者には「ホルモン剤で太る」という誤解を解消し、実際には更年期による自然な代謝低下や、症状緩和による食欲回復など、複合的な要因が関与していることを説明します。特に更年期女性では、ホルモン補充療法の有無に関わらず、エストロゲンの減少により基礎代謝が低下し、同じ食生活でも体重が増加しやすくなることを理解してもらう必要があります。mylily+1​
定期的な体重測定を習慣づけ、増加傾向が見られた場合には速やかに食事と運動といった生活習慣を見直すよう指導します。体重増加に抵抗のある患者に対しては、フィットネスやダイエット法の具体的な指導も検討すべきです。pinkribbon-h+1​
ホルモン療法は多くの場合、5～10年間という長期にわたるため、患者が副作用と上手に付き合いながら治療を継続できるよう、継続的なサポート体制を構築することが医療従事者に求められます。yomiuri​
乳がんのホルモン療法による体重増加の予防と対策について詳しく解説した医療機関のガイド
横浜赤十字病院によるホルモン治療の副作用対策に関する患者向け情報

＜シェイカー セット＞ ホエイプロテイン100 【instant】 1kg×3袋 【送料無料】プレーン味 rBST (牛成長ホルモン剤不使用) WPC 溶けやすい造粒品 NICHIGA(ニチガ) TK2