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腎機能検査の料金について医療従事者が知るべき最新情報
腎機能検査の料金体系を詳しく解説。クレアチニンやシスタチンCなど各検査項目の保険点数から自費料金まで、医療現場で役立つ料金情報をまとめました。検査選択の参考になりませんか？
腎機能検査の基本となるクレアチニン検査は、保険診療において121円（税込）で実施されています。この料金設定は全国統一の診療報酬点数に基づいており、医療機関による差異はありません。クレアチニン検査は腎機能評価の第一選択として位置づけられ、特別な制限なく実施可能な検査項目です。
クレアチニン検査の算定に際しては、以下の点が重要となります。
eGFR（推算糸球体濾過量）についても同様に121円の料金設定となっており、現在多くの医療機関でクレアチニン値から自動算出される体制が整備されています。ただし、eGFRの精度向上のためには患者の年齢、性別、体重などの情報が正確に入力されている必要があります。
シスタチンC検査は、より精密な腎機能評価が必要な場合に実施される検査です。保険診療における特徴的な制約として、3ヶ月に1回の算定制限が設けられています。この制限は、厚生労働省通知により「尿素窒素又はクレアチニンにより腎機能低下が疑われた場合に、3月に1回に限り算定できる」と明示されています。
シスタチンC検査の適応となる病名は以下の通りです。
認められる病名
認められない病名
シスタチンCの利点として、クレアチニンと比較して筋肉量や年齢の影響を受けにくく、特に高齢者や筋肉量の少ない患者において、より正確な腎機能評価が可能です。ただし、甲状腺機能や副腎皮質ステロイド使用などの影響を受けるため、臨床背景を考慮した適切な使い分けが求められます。
eGFR（推算糸球体濾過量）は現在、腎機能評価の標準的指標として位置づけられており、121円の料金で算定されます。多くの医療機関では、クレアチニン値の測定と同時にeGFRが自動算出される体制が構築されているため、実質的には追加料金なしでeGFRを得ることができる場合も多くあります。
eGFR算出には主に以下の方式が使用されています。
これらの算出方式による料金差はありませんが、医療機関によって採用する方式が異なる場合があります。特に研究機関や大学病院では、複数の方式による算出結果を併記する場合もあり、より詳細な腎機能評価が可能です。
eGFRの精度を高めるためには、患者情報の正確な入力が不可欠です。年齢、性別、人種などの基本情報に加え、体重や身長の情報も重要となります。これらの情報管理に関わる人件費やシステム維持費用も、間接的に検査料金に反映されていると考えられます。
自費診療における腎機能検査の料金は、医療機関によって大きな差が見られます。検索結果から得られた料金情報を整理すると以下のようになります。
単独検査の料金範囲
検査セットプランの例
注目すべき点として、単独で腎機能検査を実施するよりも、他の検査項目と組み合わせたセットプランの方が1項目あたりの単価が安くなる傾向があります。例えば、クリニック田島では腎機能を含む血液検査が基本5,000円に対し、腎機能追加で1,000円となっており、単独実施よりも経済的なメリットがあります。
自費診療における料金設定の背景には、以下の要因が影響しています。
腎機能検査の料金には、医療機関の種類や規模によって大きな格差が存在します。この格差を理解することは、患者への適切な検査提案や医療経済性の観点から重要です。
大学病院・総合病院の特徴
クリニック・診療所の特徴
検査センター・健診機関の特徴
医療従事者として患者に検査を勧める際の選択指針として、以下の点を考慮することが重要です。
また、シスタチンC検査のように保険適用に制限がある検査については、自費診療での実施も選択肢となります。この場合、患者への十分な説明と同意取得が必要となり、検査の必要性と費用対効果を慎重に検討することが求められます。
腎機能検査の料金体系を正しく理解することで、患者に最適な検査選択を提案できるとともに、医療経済性の向上にも貢献できます。今後も診療報酬改定や新しい検査技術の導入により、料金体系の変化が予想されるため、継続的な情報収集と更新が重要となります。