アデノウイルスに感染した大人は、発熱が最も顕著な症状として現れます。38～40℃の高熱が3～7日間持続し、1日のうちに40℃と37℃の間を上下する弛張熱が特徴的です。この特殊な発熱パターンは診断の重要な手がかりとなります。
参考）アデノウイルスは大人も感染する？症状や予防方法を解説
成人の場合、子どもと比べて症状が長引くケースも報告されており、1週間以上高熱が続くこともあります。発熱に伴い、全身倦怠感、頭痛、食欲不振などの全身症状も出現します。医療従事者は患者の発熱パターンを注意深く観察し、アデノウイルス感染を疑う際の判断材料とする必要があります。
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咽頭炎による喉の痛みと腫れは、発熱とともに最も頻繁に見られる症状です。扁桃腺が著しく腫脹し、白苔が付着することも多く、細菌性扁桃炎との鑑別が必要になります。
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喉の赤みと扁桃腺周辺の白色化が観察され、嚥下困難を訴える患者も少なくありません。咳も伴うことが多く、異物を排出しようとする反射的な症状として現れます。首のリンパ節が腫脹し、特に後頸部のリンパ節腫脹が顕著です。
悪化すると気管支炎や肺炎を引き起こす可能性もあるため、呼吸器症状が増悪する場合は迅速な対応が求められます。
参考）アデノウイルス感染症
結膜炎症状は、咽頭結膜熱（プール熱）の特徴的な三大症状の一つです。通常は片側の目から始まり、その後両側に広がるパターンが典型的です。下側中心に結膜が充血し、目の違和感、羞明（まぶしさ）、涙の増加、目やにの排出が見られます。
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流行性角結膜炎（はやり目）を発症した場合、結膜の充血に加えてまぶたの腫脹が顕著になります。放置すると角膜にまで炎症が進行し、視力障害を引き起こす可能性もあるため注意が必要です。大人の患者では、目の症状だけが突出して現れるケースもあります。
感染力が極めて強いため、患者は目を触った手でドアノブや共有物に触れないよう指導する必要があります。
参考）アデノウイルスって？症状や感染経路・予防法｜アイン薬局
消化器症状として嘔吐、下痢、腹痛が出現することもあります。特定の型のアデノウイルスは胃腸炎を主症状とし、発熱を伴いながら消化器症状が前面に出るケースも見られます。
参考）アデノウイルス感染症
血尿を伴う出血性膀胱炎を引き起こす型も存在し、排尿時痛や頻尿とともに肉眼的血尿が認められることがあります。これらの症状は成人でも発生するため、泌尿器科的な評価も必要になる場合があります。
健常な大人であれば多くの場合は自然軽快しますが、免疫力が低下している状態では重症化するリスクが高まります。特に注意すべき合併症として、肺炎、中耳炎、副鼻腔炎、角膜炎、髄膜炎が挙げられます。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC358244/
肺炎は高熱と激しい咳、呼吸困難を伴い、特に高齢者や基礎疾患を持つ患者では致命的になる可能性もあります。フィンランドでの集団感染事例では、軍隊の訓練施設で129名が入院し、30名がICU入室、10名がECMO治療を要し、6名が死亡するという重篤なアウトブレイクが報告されています。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7101838/
免疫不全患者における致死率は48%にも達するという報告があり、免疫抑制状態の患者に対しては特に慎重な経過観察が必要です。髄膜炎の兆候として発熱、頭痛、激しい嘔吐、頸部硬直が見られる場合は、緊急対応が求められます。
参考）アデノウィルス感染症について (特に、咽頭炎、扁桃炎について…
健栄製薬によるアデノウイルスの症状と予防に関する詳細情報
アデノウイルスの主要な感染経路は飛沫感染です。感染者の咳やくしゃみによって放出されたウイルスを含む飛沫を吸入することで感染が成立します。特に換気が不十分で人の密度が高い環境では感染リスクが高まります。
参考）アデノウイルスは大人も要注意！ 症状や対策方法を解説
大人から大人への感染も十分に起こり得るため、職場や集合住宅、公共交通機関などでの感染拡大に注意が必要です。症状が出る2日前から他者への感染性があり、発症後7～10日程度まで感染力が持続します。無症状でも感染性を持つ期間があることが、感染対策を難しくしている要因の一つです。
参考）アデノウイルス｜大塚製薬
ウイルスが付着した部分を触ることによる接触感染も重要な感染経路です。ドアノブ、手すり、テーブル、トイレの便座、スマートフォン、おもちゃなど、多数の人が触れる場所にウイルスが付着し、そこから手を介して目や口の粘膜に到達して感染します。
参考）子どものアデノウイルス感染を予防しよう！家族で取り組みたい対…
アデノウイルスは乾燥した環境でも比較的長時間生存できるという特性を持っています。このため、感染者が触れた物品を介して間接的に感染が広がる可能性が高くなります。タオル、食器、衣類の共有は厳に避けるべきです。
感染者の目やに、涙、鼻汁、便には大量のウイルスが含まれており、これらに触れた手で眼や口を触ることで容易に感染します。咽頭からは1～2週間、便からは3～5週間もウイルスが排泄され続けるため、症状が治まった後も注意が必要です。
参考）http://www.yoshida-cl.com/6-byo/adeno.html
アデノウイルスの潜伏期間は型によって異なり、プール熱では5～7日、流行性角結膜炎では1週間以上、型によっては2週間ほど潜伏します。この長い潜伏期間が感染経路の特定を困難にする要因となっています。
参考）大人のアデノウイルスかも
潜伏期間中は症状が現れないケースが多いものの、症状が現れる数日前から他者への感染リスクが高まっています。無自覚のまま職場や家庭内で感染を広げてしまう可能性があるため、家族や同僚に感染者が出た場合は、自身も潜伏期間中である可能性を考慮した行動が求められます。
参考）アデノウイルスの潜伏期間はどのくらい？感染経路や予防方法も紹…
症状が治まった後でも、目やのどから約1週間はウイルスが排出され続けることがあります。完全に感染性がなくなるまでには時間がかかることを認識し、感染対策を継続することが重要です。
アデノウイルスは感染力が非常に強いため、子どもが感染した場合、同居している大人も高い確率で感染します。家庭内での二次感染を防ぐためには、徹底した感染対策が必要です。
感染した家族がいる場合、タオル、食器、衣類の共有を完全に避け、個別のものを使用します。洗面所やトイレの使用後は必ず手洗いを徹底し、共有部分を次亜塩素酸ナトリウムで消毒することが推奨されます。
看病する際は、目やにや鼻汁、排泄物の処理後に必ず石鹸で手を洗い、指先や手首まで丁寧に洗浄します。使い捨ての手袋やマスクの着用も有効です。感染者の部屋は定期的に換気を行い、ウイルスの濃度を下げることも大切です。
職場でのアデノウイルス感染は、業務効率の低下や人員不足を招くだけでなく、医療機関では患者への感染リスクも高まります。大学や軍隊など密集環境での集団感染事例も複数報告されており、職場での感染対策は極めて重要です。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11055393/
換気の確保と空気環境のチェックは基本的な対策です。共有スペースのドアノブ、電話機、キーボード、会議室のテーブルなど、多数の人が触れる場所を定期的に消毒します。
発熱や咽頭痛などの症状がある従業員は無理に出勤せず、自宅での療養を優先すべきです。流行性角結膜炎の場合、主要な症状が消失するまで、一般的に発症から1～2週間程度の出勤停止が推奨されます。医師の許可を得てから職場復帰することが、感染拡大防止の鍵となります。
参考）流行性角結膜炎の場合、出勤停止はいつまでですか？ ｜結膜炎
健栄製薬によるアデノウイルスの潜伏期間と感染経路の詳細
アデノウイルス感染症の診断には、迅速抗原検査が広く用いられています。咽頭や結膜から採取した検体を用いて、約15分程度でアデノウイルスの抗原を検出できます。
参考）アデノウイルス感染症はどのように診断するのか？｜医療法人輝星…
迅速検査は外来診療において非常に有用で、その場で結果が分かるため、患者への説明や感染対策の指導がスムーズに行えます。ただし、すべての型を検出できるわけではなく、偽陰性の可能性もあるため、臨床症状と合わせた総合的な判断が必要です。
流行状況や感染経路に応じて検査を実施することが推奨されており、発熱とのどの痛みだけでもアデノウイルス陽性となるケースがあるため、疑わしい場合は積極的に検査を行うべきです。
より正確な診断が必要な場合や、集団感染の原因究明が求められる場合には、PCR検査が実施されます。PCR検査ではアデノウイルスの遺伝子を検出し、さらにウイルスの型を特定することも可能です。
参考）Eurosurveillance
特定の型が重症化しやすいことが知られており、7型は健常な若年成人でも肺炎を引き起こしやすいとされています。フィンランドでの集団感染事例では、全例が7d型であったことが遺伝子解析で確認されています。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11678703/
PCR検査は結果が出るまでに時間がかかるため、初診時の迅速な対応には向きませんが、疫学調査や重症例の管理には不可欠です。
アデノウイルス感染症は、その症状から他の感染症との鑑別が必要になる場合があります。発熱と咽頭痛のみの場合、A群溶血性レンサ球菌による細菌性扁桃炎、インフルエンザ、COVID-19などとの鑑別が重要です。
細菌性扁桃炎では抗菌薬が有効ですが、アデノウイルス感染症には無効であるため、適切な診断が治療方針の決定に直結します。インフルエンザとの違いは、インフルエンザが急激に発症し全身症状が強いのに対し、アデノウイルスは弛張熱が特徴的で結膜炎を伴うことが多い点です。
参考）アデノウイルス｜八軒内科ファミリークリニック
流行性角結膜炎の場合、アレルギー性結膜炎や細菌性結膜炎との鑑別も必要です。アデノウイルスによる結膜炎は感染力が極めて強く、隔離や出勤停止が必要になるため、正確な診断が社会的にも重要です。
検査が実施できない状況や、迅速検査が陰性でも臨床的にアデノウイルス感染症を強く疑う場合は、臨床症状に基づいた診断が行われます。特徴的な症状として、1日のうちに高熱と微熱を繰り返す弛張熱、咽頭痛、片側から始まる結膜炎の三徴候が揃う場合、咽頭結膜熱と診断される可能性が高くなります。
下側中心の結膜充血は特に特徴的で、眼科的所見が診断の決め手となることもあります。家族内や職場での感染者の有無、流行状況も診断の補助情報として重要です。
すべての症状が揃っていなくても、発熱とのどの痛みだけでアデノウイルス陽性となるケースもあるため、流行期には積極的にアデノウイルスを疑う姿勢が求められます。
肺炎などの呼吸器合併症が疑われる場合、胸部X線写真やCT検査が実施されます。多発性の浸潤影や無気肺の所見が見られることがあります。
参考）https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8158460/
重症化の兆候として、呼吸困難、酸素飽和度の低下、胸痛、激しい咳の増悪などが見られる場合は、速やかに画像診断を行い、入院管理の必要性を評価します。特に高齢者や基礎疾患のある患者では、早期の重症度評価が予後を左右します。
血液検査では白血球増多、CRP上昇、プロカルシトニン上昇などの炎症マーカーの上昇が見られることがあり、重症度の評価や細菌感染の合併の有無を判断する材料となります。
いわはし耳鼻咽喉科によるアデノウイルス診断方法の詳細
現在、アデノウイルスに直接効く特効薬は存在しません。そのため治療は基本的に対症療法が中心となり、症状を和らげながら自己免疫力によってウイルスが体外に排出されるのを待つことになります。
参考）アデノウイルスの症状は？大人に感染する可能性や予防方法も紹介…
高熱に対しては解熱剤（アセトアミノフェンやNSAIDs）が処方され、体温を下げて患者の苦痛を軽減します。咽頭痛に対しては、消炎鎮痛薬の内服や含嗽薬の使用が有効です。のどの痛みで水分摂取が困難な場合は、輸液療法が必要になることもあります。
参考）こどもの「アデノウイルス感染症」
目やにがひどい場合には、抗菌薬や抗炎症作用のある点眼薬が処方され、細菌の二次感染を防ぎます。ステロイド点眼薬が使用されることもありますが、使用のタイミングや期間については眼科医の判断が必要です。
参考）アデノウイルス感染症(咽頭結膜熱、プール熱) 広島市安佐南区…
安静にして体力が回復すれば、自然に自身の免疫力によって治癒します。十分な睡眠と休息を取ることが、回復を早めるための最も基本的な対応です。
参考）プール熱
免疫力を高めるためには、健康的な食事が重要です。野菜や果物を多く摂取し、ビタミンやミネラルを補給することで、体の回復力を支援します。特にビタミンCやビタミンDは免疫機能の維持に重要な役割を果たします。
参考）アデノウイルス感染症｜症状・治療法をわかりやすく解説
十分な栄養補給も不可欠です。発熱による体力消耗を補うため、高カロリー・高タンパクの食事を心がけ、脱水を防ぐために十分な水分摂取を行います。のどの痛みで固形物が食べにくい場合は、スープやゼリー、プリンなど嚥下しやすい食品を選びます。
定期的な軽い運動で体力を維持することも、免疫力の強化につながりますが、発熱中や症状が強い時期は無理せず安静を優先すべきです。
アデノウイルス感染症では、ウイルス感染後に細菌感染が加わる二次感染のリスクがあります。特に中耳炎や副鼻腔炎は、ウイルス感染で粘膜が損傷した後に細菌が増殖することで発症します。
高熱が続く場合や、症状の悪化が見られる場合には、二次感染を防ぐために抗生物質が予防的に処方されることがあります。ただし、抗生剤はウイルスには無効であるため、あくまで細菌感染の合併を防ぐ目的での使用です。
結膜炎に対しても、細菌の二次感染を防ぐために抗菌点眼薬が使用されます。目やにが大量に出る場合は、こまめに清潔なガーゼで拭き取り、目を清潔に保つことが重要です。
免疫不全患者や重症化した患者に対しては、より積極的な治療が必要になります。呼吸不全を伴う重症肺炎では、酸素投与や人工呼吸管理が必要となる場合があります。
プリンやピリミジン類似体などの抗ウイルス薬が、in vitroでは効果を示すことが報告されていますが、臨床での有効性は限定的です。シドフォビルなどの抗ウイルス薬が免疫不全患者に対して使用されることもありますが、標準的な治療法としては確立されていません。
ECMO（体外式膜型人工肺）治療が必要になる重症例も報告されており、フィンランドの事例では10名がECMO治療を受けています。ICU管理が必要な重症患者では、多臓器不全のリスクもあるため、集学的な治療が求められます。
アデノウイルス感染症の症状は、通常3～5日程度続き、徐々に軽快していきます。しかし個人差があり、1週間以上症状が続くケースもあります。
参考）アデノウィルス感染症がどんな病気か知り、対策をしよう - 東…
咽頭からのウイルス排出は1～2週間、便からは3～5週間続くため、症状が治まっても感染予防策は継続する必要があります。完全にウイルスが排出されるまでには時間がかかることを理解し、焦らず回復を待つことが大切です。
職場復帰の目安は、主要な症状が消失し、発熱がなくなってから通常2日程度とされていますが、流行性角結膜炎の場合は発症から1～2週間程度の休業が推奨されます。医師の診断を受け、感染性が低下したことを確認してから復帰することが、職場での感染拡大を防ぐために重要です。
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アデノウイルス感染予防の基本は、こまめな手洗いと丁寧なうがいを徹底することです。外出先からの帰宅後、トイレやおむつ交換後、食事前など、手指にウイルスが付着する可能性がある場面では必ず手を洗います。
石鹸を使って指先や指の間、手首まで丁寧に洗浄することが重要です。洗い残しが多い部分である指の間や爪の周り、親指の付け根は特に意識して洗います。洗い終わったら清潔なタオルやペーパータオルで拭き、タオルの共有は避けるべきです。
うがいも感染予防に有効であり、外出後や人混みに行った後は必ず実施します。のどに付着したウイルスを洗い流すことで、感染のリスクを低減できます。
アデノウイルスは乾燥した環境でも比較的長く生存し、アルコール消毒が効きにくい特性があります。そのため接触感染の予防には、次亜塩素酸ナトリウムを用いた消毒が効果的です。
0.1％濃度の次亜塩素酸ナトリウムがアデノウイルスに有効とされており、ドアノブ、おもちゃ、テーブル、トイレの便座、手すりなど、手がよく触れる場所の消毒に使用します。市販の塩素系漂白剤（ハイターなど）を水で薄めることで簡単に作ることができます。
ただし次亜塩素酸ナトリウムは皮膚に刺激を与える可能性があるため、手指の消毒には適していません。使用の際は濃度や使用方法に注意し、手袋を着用して作業することが推奨されます。使用後は十分に換気を行います。
家庭内や職場での感染を防ぐためには、定期的な環境整備が必要です。感染者がいる場合は、タオル、食器、衣類の共有を完全に避け、個別のものを使用します。
換気は感染予防の基本であり、室内のウイルス濃度を下げるために定期的に窓を開けて空気を入れ替えます。特に人が密集する環境では、換気の徹底が感染拡大防止に重要な役割を果たします。
感染者が使用した寝具や衣類は、他の家族のものと分けて洗濯します。洗濯前に次亜塩素酸ナトリウムで消毒するか、熱湯消毒を行うことも有効です。洗濯後は日光でよく乾燥させることで、さらにウイルスの不活化が期待できます。
日頃から体調管理を徹底し、免疫力を維持することが、感染予防の根本的な対策となります。規則正しい生活リズムを保ち、十分な睡眠時間を確保することで、体の抵抗力を高めます。
バランスの取れた食事を心がけ、特にビタミンやミネラルを豊富に含む野菜や果物を積極的に摂取します。タンパク質も免疫細胞の材料となるため、肉、魚、大豆製品などから十分に摂取することが重要です。
適度な運動は免疫機能を高める効果がありますが、過度な運動は逆に免疫力を低下させる可能性があるため、軽いウォーキングやストレッチなど無理のない範囲で継続することが推奨されます。
ストレス管理も免疫力の維持に重要です。過度なストレスは免疫機能を低下させるため、リラックスできる時間を持ち、心身の健康を保つことが感染予防につながります。
医療機関や福祉施設、教育機関などでは、組織的な感染予防体制の構築が不可欠です。従業員への感染予防教育を定期的に実施し、手洗いや消毒の重要性を周知します。
体調不良の従業員は無理に出勤せず、早期に医療機関を受診するよう促す職場文化を作ることが重要です。発熱や咽頭痛などの症状がある場合は、アデノウイルスを含む感染症の可能性を考慮し、自宅療養を優先します。
共有スペースや共用機器の消毒ルールを明確にし、誰がいつ消毒を行うかを決めておくことで、感染対策の漏れを防ぎます。流行期には消毒の頻度を増やすなど、柔軟な対応が求められます。
感染者が発生した場合の対応マニュアルを整備し、迅速に隔離や消毒が行えるよう準備しておくことも、集団感染の拡大を防ぐために重要です。
アイン薬局によるアデノウイルス予防法の詳細情報